姚丽萍

    辽宁省朝阳市中心医院放射科，辽宁朝阳 122000

    外耳道胆脂瘤虽然是良性肿瘤，但具有侵蚀性、破坏性，会引起听力下降，甚至引起颅内外严重并发症而危及生命，影响患者的生活质量。外耳道胆脂瘤发病率明显低于胆脂瘤型中耳炎,在我国发生率高于国外报道(国人耳道比欧美相对狭长)，成人案例报道居多，男女发病率相等,可侵犯双耳，但单侧者多见[1]。

    1 外耳道胆脂瘤概述

    1.1 外耳道胆脂瘤的概念与分类

    外耳道胆脂瘤是各种原因引发的外耳道上皮脱屑“胆固醇结晶堆积”上皮包裹成块所致的慢性炎性疾病，发病率占耳科病的0.1%[2-3]。多见于中老年人，儿童临床少见(不排除发病率低、报道少、误诊和漏诊等原因)，先天性胆脂瘤具有脂肪密度而获得性胆脂瘤则不具有脂肪密度特征。原发性外耳道胆脂瘤少见，以隐性骨坏死和骨性外耳道角化鳞状上皮向内生长为特点，目前病因和发病机制尚不清楚。由于外耳道皮肤具有自洁功能，正常脱落的角化上皮会经过耳道自身的自洁功能由内向外排出，但是由于各种原因没有排出的则为角化上皮脱落异常而引起外耳道胆脂瘤[4-6]。目前学术界对于外耳道胆脂瘤的临床诊断分为自发性和继发性,自发性在临床治疗上比例相对较小，表现为患者没有慢性中耳炎病史，同时患者的首发症状为面瘫及听力下降，但是其鼓膜功能正常。当前对于自发性外耳道胆脂瘤形成的观点主要集中于由于外耳道反复微损伤、局部骨膜炎等造成，例如长期佩戴耳机等，都会造成外耳道胆脂瘤[7]；继发性在临床中则比较常见，其发病因素包括中耳炎、手术、外伤等。

    1.2 外耳道胆脂瘤的并发症

    外耳道胆脂瘤对患者具有严重的影响，根据临床经验表明，外耳胆脂瘤患者出现轻微症状后会影响其生活质量，干扰其正常工作，例如外耳道在胆脂瘤的影响下会出现流脓等症状，影响其日常生活。严重者则会出现胆脂瘤侵入乳突等部分，造成患者出现各种并发症，甚至直接威胁其生命安全[8-11]。常见典型的外耳道胆脂瘤并发症主要为胆脂瘤型中耳乳突炎(症状出现灰白色鳞屑状或豆渣样奇臭的物质)。一般有较重传导性聋，病变如波及耳蜗的耳聋呈混合性，且耳长期持续流特殊恶臭的脓，鼓膜松弛部或紧张部后上方会出现边缘性穿孔、脑膜炎(一种脑膜或头骨与大脑之间的脑脊膜被感染的疾病 ......