郭小川 向 毅

    四川省第四人民医院胸外科，四川成都 610016

    临床上胸部外伤很容易造成肋骨骨折，其在胸部外伤病例中的比例超过50%。如果是多根多处肋骨骨折，就是较为严重的肋骨骨折类型，即多发性肋骨骨折，而多发性肋骨骨折患者常合并有肺撕裂伤，往往伴有呼吸及循环系统衰竭，危及患者的生命，需要急诊手术治疗[1-2]。既往对此类患者常采用传统开胸手术行肋骨骨折内固定及肺撕裂伤处修补术治疗。这种术式创伤大，恢复慢，近年来，随着微创理念深入人心，越来越多的医师采用胸腔镜进行手术治疗，取得了较好的效果[3-7]。为探讨不同术式对此病的治疗效果，本研究选取61 例多发性肋骨骨折合并肺撕裂伤患者，分别采用胸腔镜辅助小切口手术和传统开胸手术治疗，比较这两种术式的临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选取2007年10月～2019年5月四川省第四人民医院收治的61 例多发性肋骨骨折合并肺撕裂伤患者作为研究对象，按照手术方式分为胸腔镜组(35 例)与传统开胸组(26 例)。胸腔镜组中，男25 例，女10 例；年龄17～55 岁，平均(31.5±9.34)岁；单侧胸壁肋骨骨折28 例，双侧胸壁肋骨骨折7 例。传统开胸组中，男19 例，女7 例；年龄22～46 岁，平均(30.8±6.45)岁；单侧胸壁肋骨骨折23 例，双侧胸壁肋骨骨折3 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。纳入标准：①术前行X 线摄片或胸部CT 检查确诊存在多发性肋骨骨折，术中证实合并有肺撕裂伤；②患者及家属对手术知情同意，自愿选择手术方式。排除标准：①存在气管及支气管断裂或撕裂，心脏及大血管损伤患者；②合并需手术的颅脑损伤，腹部闭合性损伤，四肢躯干骨折患者；③存在大出血，失血性休克生命垂危的患者。本研究已经过医院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    传统开胸组采用传统开胸手术方式。经后胸外侧或前外侧切口入胸。进胸后探查，直视下将所见出血点处电凝或缝扎止血，肺撕裂伤处缝合修补 ......