尤 佳

    辽宁省葫芦岛市连山区人民医院妇产科，辽宁葫芦岛 125001

    子宫肌瘤属多发病，是于妇科或妇产科较为常见的良性肿瘤，多由于子宫平滑肌细胞增生导致，存在少量纤维结缔组织。多数患者无临床症状，部分患者出现子宫出血、腹部包块及压迫症状和下腹坠胀感等临床表现[1]。据有关研究报道[2]，子宫肌瘤虽多数表现为良性状态，但部分患者因身体素质较差和(或)受外界因素的影响，促进疾病进一步发展，引发恶性病变。在出现占位表现后往往会引发不孕或习惯流产，因此患者确诊后应进行积极治疗[3]。目前临床多以手术治疗为主，且随着腹腔镜等医疗器械的推广应用，手术治疗效果较以往开腹及子宫切除等传统手术获得了较大的突破[4]。本研究拟探讨腹腔镜手术与经阴道手术治疗子宫肌瘤的临床疗效，以期为临床治疗提供可靠的参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年2月～2020年2月葫芦岛市连山区人民医院收治的94 例子宫肌瘤患者。纳入标准：①符合《2019 NCCN 子宫肿瘤临床实践指南》[5]中相关子宫肌瘤诊断标准且经临床病理学证实；②无恶变趋势的肌瘤；③选择手术治疗；④患者均知情同意，并经医院医学伦理委员会批准。排除标准： ①存在盆腔和(或)腹腔手术史者；②拒绝参与研究者；③无法参与或不能全程参与研究者。根据手术方法分为腹腔镜组(n=47)和经阴道组(n=47)。腹腔镜组年龄25～46 岁，平均(34.98±2.64) 岁； 肌瘤体积43～115 cm3，平均(84.98±21.19)cm3；病灶部位：肌壁间32 例，黏膜下15 例；肿瘤类型：单发37 例，多发10 例。经阴道组年龄24～45 岁，平均(35.06±2.73)岁；肌瘤体积42～116 cm3，平均(85.03±20.97)cm3；病灶部位：肌壁间31例，黏膜下16 例；肿瘤类型：单发36 例，多发11 例。两组以上一般资料比较，差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    经阴道组患者接受经阴道手术治疗，具体如下。患者在手术室护理人员协助下取膀胱截石位，于蛛网膜下腔注入局麻药麻醉后，使阴道及宫颈充分暴露，于阴道前、后穹隆初做切口(切口朝两侧延伸至手术操作所需长度)，对患者病灶位置、肌瘤数量及大小等病灶情况进行探查，充分了解病灶情况。探查结束后根据病灶情况应用钳夹朝上、朝下或朝外牵引宫颈，并应用缝线或布巾钳牵拉肌瘤 ......