弥漫大B细胞淋巴瘤患者化疗前后淋巴细胞亚群动态变化及其意义
外周血,1资料与方法,1一般资料,2方法,3观察指标及评价标准,4统计学方法,2结果,1DLBCL患者化疗后的整体情况,2DLBCL患者临床特征分布情况,3化疗前后淋巴细胞亚群变化情况,4A组和B组患
余 璐 丁凯阳1.安徽医科大学附属省立医院血液科,安徽合肥 230032;2.安徽医科大学附属省立医院血液肿瘤科,安徽合肥 230032
弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤(NHL)中的一种,其约占成人NHL的30%~40%[1]。随着医疗水平的提高有更多患者可被诊断,而且随着各种治疗手段的应用,DLBCL患者的生存期明显延长,但是,仍有约30%~40%患者出现疾病复发或难治,预后较差[2]。近年,细胞免疫治疗在淋巴瘤中广泛应用,外周血T细胞亚群在正常人群中作用十分重要,它是细胞免疫的重要组成部分,机体免疫力改变时它也会随之发生一系列的改变。B细胞相关淋巴瘤与外周血免疫功能状态的研究结果提示,B细胞相关淋巴瘤患者淋巴细胞亚群存在变化,目前很多药物也是依赖淋巴细胞发挥作用的,这些新的治疗方法为恶性血液病的治疗带来了新的方向[3]。但是,目前缺乏对淋巴细胞亚群与弥漫大B细胞淋巴瘤预后之间的研究,本研究对56例DLBCL患者的临床病理特征进行了分析,旨在探索DLBCL治疗前后的免疫功能是否存在变化,化疗前后淋巴细胞亚群发生何种变化,探讨不同临床特征的DLBCL患者对预后的影响,以期初步建立外周血淋巴细胞亚群与DLBCL预后的关系,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性选取安徽医科大学附属省立医院2018年5月~2020年5月首次就诊的56例DLBCL患者作为研究对象,所有患者均经病理确诊,按照化疗前外周血CD4+/CD8+比值分为升高/正常组(A组)39例和降低组(B组)17例。A组中,男24例,女15例;年龄25~78岁,平均(57.3±10.9)岁;病程7~31个月。B组中,男9例,女8例;年龄28~85岁,平均(58.4±14.0)岁;病程11~32个月。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。
纳入标准:①年龄≥18岁;②所有患者均符合《中国弥漫大B细胞淋巴瘤诊断与治疗指南(2013年版)》[4];③美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分标准[5]体力评分0~3分;④可接受标准的R-CHOP方案化疗。排除标准:①目前患有其他恶性肿瘤,或既往患有恶性肿瘤未行根治性治疗,近5年内复发或转移;②合并无法控制的、严重的心脑血管疾病,如不稳定性心绞痛、心肌梗死、需要治疗的心房纤颤、Ⅱ级以上心力衰竭等;③合并活动性出血或有明确出血倾向者;④有深静脉血栓或肺栓塞病史者;⑤活动性感染或未控制的乙型病毒性肝炎(HBV)、丙型肝炎抗体(HCVAb)阳性、艾滋病(AIDS)或其他严重感染性疾病;⑥既往或目前有肺纤维化、间质性肺炎、尘肺、放射性肺炎、药物相关肺炎、肺功能严重受损等;⑦存在精神认知障碍;⑧妊娠及哺乳期妇女;⑨合并风湿免疫功能性疾病;⑩其他不适用美罗华或CHOP的疾病或情况 ......
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