余 璐 丁凯阳

    1.安徽医科大学附属省立医院血液科，安徽合肥 230032；2.安徽医科大学附属省立医院血液肿瘤科，安徽合肥 230032

    弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤(NHL)中的一种，其约占成人NHL的30%～40%[1]。随着医疗水平的提高有更多患者可被诊断，而且随着各种治疗手段的应用，DLBCL患者的生存期明显延长，但是，仍有约30%～40%患者出现疾病复发或难治，预后较差[2]。近年，细胞免疫治疗在淋巴瘤中广泛应用，外周血T细胞亚群在正常人群中作用十分重要，它是细胞免疫的重要组成部分，机体免疫力改变时它也会随之发生一系列的改变。B细胞相关淋巴瘤与外周血免疫功能状态的研究结果提示，B细胞相关淋巴瘤患者淋巴细胞亚群存在变化，目前很多药物也是依赖淋巴细胞发挥作用的，这些新的治疗方法为恶性血液病的治疗带来了新的方向[3]。但是，目前缺乏对淋巴细胞亚群与弥漫大B细胞淋巴瘤预后之间的研究，本研究对56例DLBCL患者的临床病理特征进行了分析，旨在探索DLBCL治疗前后的免疫功能是否存在变化，化疗前后淋巴细胞亚群发生何种变化，探讨不同临床特征的DLBCL患者对预后的影响，以期初步建立外周血淋巴细胞亚群与DLBCL预后的关系，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选取安徽医科大学附属省立医院2018年5月～2020年5月首次就诊的56例DLBCL患者作为研究对象，所有患者均经病理确诊，按照化疗前外周血CD4+/CD8+比值分为升高/正常组(A组)39例和降低组(B组)17例。A组中，男24例，女15例；年龄25～78岁，平均(57.3±10.9)岁；病程7～31个月。B组中，男9例，女8例；年龄28～85岁，平均(58.4±14.0)岁；病程11～32个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

    纳入标准：①年龄≥18岁；②所有患者均符合《中国弥漫大B细胞淋巴瘤诊断与治疗指南(2013年版)》[4]；③美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分标准[5]体力评分0～3分；④可接受标准的R-CHOP方案化疗。排除标准：①目前患有其他恶性肿瘤，或既往患有恶性肿瘤未行根治性治疗，近5年内复发或转移；②合并无法控制的、严重的心脑血管疾病，如不稳定性心绞痛、心肌梗死、需要治疗的心房纤颤、Ⅱ级以上心力衰竭等；③合并活动性出血或有明确出血倾向者；④有深静脉血栓或肺栓塞病史者；⑤活动性感染或未控制的乙型病毒性肝炎(HBV)、丙型肝炎抗体(HCVAb)阳性、艾滋病(AIDS)或其他严重感染性疾病；⑥既往或目前有肺纤维化、间质性肺炎、尘肺、放射性肺炎、药物相关肺炎、肺功能严重受损等；⑦存在精神认知障碍；⑧妊娠及哺乳期妇女；⑨合并风湿免疫功能性疾病；⑩其他不适用美罗华或CHOP的疾病或情况 ......