郑颖惠 陈璇琼

    广州市中西医结合医院妇科，广东广州 510800

    子宫内膜异位症(EMs)是常见的妇科疾病，生育期妇女为高发人群，其中76%年龄处于25～45岁，是一种激素依赖性疾病。近年来发病率呈明显上升趋势，与剖宫产率增高、人工流产与宫腹腔镜操作增多有关，在慢性盆腔痛及痛经患者中的发病率为20%～90%[1]。EMs病灶绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，也可侵犯全身任何部位。根据病变部位的不同，EMs可分为腹膜型、卵巢型和深部浸润型，其中，卵巢型子宫内膜异位症(OEMs)最常见。EMs在形态学上呈良性表现，但在临床行为学上却具有种植、侵袭、远处转移等类似恶性肿瘤的特点。临床上，对于年轻、有生育要求的OEMs患者，多行腹腔镜保守性手术治疗，术后辅助药物治疗。有研究报道，腹腔镜手术后联合药物治疗，有利于加速EMs患者症状缓解，改善预后[2]。2018年《子宫内膜异位症长期管理中国专家共识》明确指出，EMs保守性手术后难以根治、容易复发，需要长期管理[3]。孕三烯酮是治疗EMs的常用药物，可改善临床症状，降低术后复发率，但长期使用副作用较大[4]。中医治疗擅长辨证论治，从整体入手，因人施治，减少副作用，中西医联合治疗取得更好疗效。本研究采用理气活血方联合孕三烯酮治疗OEMs腹腔镜保守性手术后患者，探讨其治疗效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年6月～2019年6月在广州市中西医结合医院行OEMs腹腔镜保守性手术的68例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组各34例。对照组中，年龄21～40岁，平均(30.68±4.27)岁；病程1～5年，平均(3.15±0.41)年；卵巢囊肿最大直径4.5～9.3 cm，平均(6.32±1.19)cm；单侧卵巢囊肿24例，双侧卵巢囊肿10例；美国生育协会修正EMT(AFS-r)分期[5]：Ⅰ期6例，Ⅱ期7例，Ⅲ期16例，Ⅳ期5例。观察组中，年龄20～41岁，平均(31.79±4.58)岁；病程1～6年，平均(3.69±0.68)年；卵巢囊肿最大直径5.0～10.0cm，平均(6.78±1.25)cm；单侧卵巢囊肿19例，双侧卵巢囊肿15例；AFS-r分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期9例，Ⅲ期13例，Ⅳ期7例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学差异(P>0.05)，具有可比性 ......