金光玉

    安徽省六安世立医院病理科，安徽六安 237000

    全球每年宫颈癌新发病例已超过57万例，死亡约27万，是常见的妇科恶性肿瘤之一，其中约1/3发生在中国[1-2]。宫颈癌患者数量近年来明显上升，发病年龄呈现出逐渐年轻化的趋势，严重影响女性的身体健康[3]。高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus，HR-HPV)是宫颈上皮内病变和宫颈鳞状细胞癌的主要原因，大量病因学的研究已证实，持续性感染HR-HPV为宫颈癌前病变及宫颈癌发病的必要因素[4-5]。因此，检测HR-HPV成为筛查宫颈癌的重要手段。不同的HR-HPV型别致癌性有所不同，与宫颈癌关系最为密切的是HPV16及18型[6]。针对HRHPV感染的流行病学研究表明，因地域、人群及检测手段不同，HR-HPV感染特点有差异性，存在明显的地域特征[7]。因六安世立医院为六安市裕安区唯一医保定点医院，因此选取妇科门诊及体检中心就诊的宫颈病变患者作为研究对象，旨在探讨六安市裕安区宫颈癌及宫颈癌前病变妇女近期HR-HPV感染的亚型分布情况，为六安市裕安区临床防治宫颈癌提供更科学、更精准的依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2018年11月～2019年11月就诊于六安世立医院妇科及体检中心同时进行HR-HPV及宫颈液基薄层细胞学(TCT)检查病例共1839例，年龄20～84岁。纳入标准：有性生活史，取样前3 d内无性生活、无阴道内检查、阴道用药及阴道冲洗，取样前避开月经期；宫颈病变初次检查。排除标准：妊娠期、哺乳期妇女；既往有宫颈上皮内病变、宫颈癌史、子宫切除史或盆腔放射治疗史者。本研究通过医院医学伦理委员会批准，所有参与者知情同意并签署知情同意书。

    1.2 方法

    取材：TCT采集的宫颈上皮脱落细胞，一份样本同时进行HR-HPV DNA检测。

    TCT诊断标准：根据TBS系统细胞学诊断，诊断结果有腺上皮病变倾向于腺癌、鳞状细胞癌(SCC)、高度鳞状上皮细胞内病变(HSIL)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、非典型鳞状皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H)、非典型鳞状上皮细胞-不能明确意义(ASC-US)、无上皮内病变 ......