文图/《中国当代医药》主笔 潘锋

    随着我国老龄化的加剧，老年糖尿病的患病率明显增高，亟需对老年糖尿病患者进行规范化管理。国家老年医学中心、中华医学会老年医学分会、中国老年保健协会糖尿病专业委员会组织专家撰写的我国第一部《中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)》(简称“指南”)日前正式发布，指南的发布将有助于指导和帮助临床医师对老年糖尿病患者进行全方位、全周期的规范化综合管理，改善中国老年糖尿病患者的临床结局。指南通信作者是北京医院内分泌科郭立新教授和中国医学科学院/北京协和医院内分泌科肖新华教授。

    指南共十九章，内容包括老年糖尿病及其并发症的流行病学、临床特点、老年糖尿病患者的健康综合评估、血糖管理、动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素管理、急慢性并发症管理、老年糖尿病共患疾病及特殊情况的管理等。指南强调老年糖尿病患者存在高度异质性，需要综合评估，采取分层和个体化的管理策略，指南提出了适合老年糖尿病患者的血糖管理路径、简约治疗理念和“去强化“治疗策略。

    老年糖尿病特点

    肖新华教授介绍，最新流行病学调查数据显示，中国老年糖尿病患病率高达30.2%。2019年国际糖尿病联盟(IDF)数据显示，中国老年糖尿病患病人数已达3550 万，占全球老年糖尿病患者1/4，位居全球首位。调查显示，近1/4 的新诊断2 型糖尿病患者为老年人。与非老年患者相比，老年患者更多合并高血压或高血压+血脂异常，因此中国老年糖尿病的防控形势非常严峻，亟需得到重视。指南建议，制定老年糖尿病患者血糖控制目标需考虑获益风险比，基于老年健康状态分层制定血糖控制目标，以HbA1c 和点血糖值作为老年糖尿病患者血糖控制的评估指标，关注血糖波动，必要时血糖波动指标可作为血糖控制目标的补充指标。

    郭立新教授做学术报告

    新指南采用1999 WHO 标准进行老年糖尿病患者的诊断与分型。鉴于老年糖尿病患者健康状态个体差异大，新指南推荐依托多学科团队，根据国内老年综合评估量表，对老年糖尿病患者进行老年综合评估。评估内容涉及共患疾病情况、肝肾功能、用药情况、日常生活活动能力(ADL)和工具性ADL、认知功能、精神状态及营养状况等。根据评估结果，指南推荐将老年糖尿病患者的健康状态分为良好(G1)、中等(G2)、差(G3)三个等级，以利于制定个体化的综合治疗、护理及康复策略 ......