郑丽玲 郑伟达 杨小云

    福建医科大学附属漳州市医院儿童重症监护室，福建漳州 363000

    重症肺炎属于儿科急危重症，患儿除了严重肺部炎症，还可能累及其他系统及器官，病情进展迅速，易并发呼吸衰竭、中毒性脑病、休克、多脏器功能衰竭等多种并发症，造成婴幼儿死亡的常见因素[1]。呼吸支持是一种重要的治疗模式，有效保持呼吸道通畅，改善肺通气和换气功能，是治疗成功的保障。呼吸支持有多种方式，包括鼻导管、无创持续正压通气(continuous positive airway pressure，CPAP)、有创机械通气、经鼻高流量加温湿化氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC)等，本研究回顾性分析福建医科大学附属漳州市医院儿童重症监护室(pediatric intensive care unit，PICU)收治的118 例小儿重症肺炎使用HFNC 治疗患儿的临床资料，通过对这118 例患儿进行分组比较分析，探讨HFNC 撤机失败的高危因素，旨在更好地掌握HFNC 在小儿重症肺炎中的有效应用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年1月—2020年2月福建医科大学附属漳州市医院PICU 收治的118 例小儿重症肺炎使用HFNC 患儿的临床资料。纳入标准：①患儿的诊断均符合《儿科学》第9 版[2]对于重症肺炎的诊断标准；②患儿入院后均使用HFNC 辅助通气。排除标准：①入院后立即行气管插管的重症肺炎患儿；②入院时先予鼻导管吸氧，不能耐受后改为HFNC 呼吸支持的患儿。本研究经医院医学伦理委员会审核及同意。

    根据HFNC 是否成功撤离分为成功组(n=80)和失败组(n=38)，118 例小儿重症肺炎使用HFNC 撤机失败的占比为32.20%。

    1.2 研究方法及观察指标

    ①记录两组患儿的一般情况(性别、年龄等)、相关检验及检查指标，如HFNC 支持前后血气氢离子浓度指数(potential of hydrogen，pH)、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide，PCO2)、氧分压(partial pressure of oxygen，PO2)、氧合指数(oxygen index，OI)、血常规白细胞(white blood cell，WBC)、中性粒细胞(neutrophil，NEU)、C 反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、乳酸、降钙素原(procalcitonin ......