小儿重症肺炎经鼻高流量加温湿化氧疗撤机失败的危险因素分析
早产儿,入院,1资料与方法,1一般资料,2研究方法及观察指标,3统计学方法,2结果,1两组患儿一般资料的比较,2两组患儿入院时各项感染指标以及血气指标的比较,3两组患儿合并基础病及并发症发生情况的比较
郑丽玲 郑伟达 杨小云福建医科大学附属漳州市医院儿童重症监护室,福建漳州 363000
重症肺炎属于儿科急危重症,患儿除了严重肺部炎症,还可能累及其他系统及器官,病情进展迅速,易并发呼吸衰竭、中毒性脑病、休克、多脏器功能衰竭等多种并发症,造成婴幼儿死亡的常见因素[1]。呼吸支持是一种重要的治疗模式,有效保持呼吸道通畅,改善肺通气和换气功能,是治疗成功的保障。呼吸支持有多种方式,包括鼻导管、无创持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)、有创机械通气、经鼻高流量加温湿化氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)等,本研究回顾性分析福建医科大学附属漳州市医院儿童重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)收治的118 例小儿重症肺炎使用HFNC 治疗患儿的临床资料,通过对这118 例患儿进行分组比较分析,探讨HFNC 撤机失败的高危因素,旨在更好地掌握HFNC 在小儿重症肺炎中的有效应用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月—2020年2月福建医科大学附属漳州市医院PICU 收治的118 例小儿重症肺炎使用HFNC 患儿的临床资料。纳入标准:①患儿的诊断均符合《儿科学》第9 版[2]对于重症肺炎的诊断标准;②患儿入院后均使用HFNC 辅助通气。排除标准:①入院后立即行气管插管的重症肺炎患儿;②入院时先予鼻导管吸氧,不能耐受后改为HFNC 呼吸支持的患儿。本研究经医院医学伦理委员会审核及同意。
根据HFNC 是否成功撤离分为成功组(n=80)和失败组(n=38),118 例小儿重症肺炎使用HFNC 撤机失败的占比为32.20%。
1.2 研究方法及观察指标
①记录两组患儿的一般情况(性别、年龄等)、相关检验及检查指标,如HFNC 支持前后血气氢离子浓度指数(potential of hydrogen,pH)、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO2)、氧分压(partial pressure of oxygen,PO2)、氧合指数(oxygen index,OI)、血常规白细胞(white blood cell,WBC)、中性粒细胞(neutrophil,NEU)、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、乳酸、降钙素原(procalcitonin ......
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