欧光信 李文虎 李义强 钟小兵 何国雄 胡争波 方 晔 颜琳力

    广东省韶关市第一人民医院脊柱骨病科，广东韶关 512000

    目前临床主要根据腰椎间盘突出症(lumber disc herniation，LDH)患者受累部位及程度酌选择治疗方式，对于腰5/骶1椎LDH 主要采用椎板间入路手术进行治疗，可有效改善患者腰痛症状[1]。常用术式中经皮内镜下椎板间入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy，PEID)不去除骨质，对患者骨性结构损伤较小，但由于骨性减压效果较差且操作视野受限明显，手术过程易挤压患者神经根，增加术后神经根水肿及麻痹等并发症发生风险，影响患者预后质量[2]。随着临床神经外科微创技术的进步，全内镜下椎板开窗椎间盘摘除术(endoscopic fenestration of intervertebral disc，ENDO-LOVE)逐渐应用于LDH 的临床治疗中，ENDO-LOVE 技术不仅复制了传统椎板开窗椎间盘摘除术(discectomy by fenestration of vertebral lamina，LOVE)的优点，而且具有创伤更小、恢复更快、出血更少、视野更清晰、恢复更快的优势[3-4]。但目前临床关于ENDO-LOVE 技术在腰5/骶1椎LDH 患者中的应用鲜见报道，故本特此展开分析，以对比脊柱内镜ENDO-LOVE 与PEID 手术治疗腰5/骶1椎LDH 的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    经韶关市第一人民医院医学伦理委员会审核批准，选取2017年5月—2020年1月韶关市第一人民医院119 例腰5/骶1椎LDH 患者，采用随机数字表法分为研究组(60 例)和对照组(59 例)。对照组中，男34 例，女25 例；年龄47～68 岁，平均(51.46±3.85)岁；病程1～16月，平均(6.28±3.16)月；体重指数(body mass index，BMI)20～32 kg/m2，平均(23.16±3.53)kg/m2。研究组中，男34 例，女26 例；年龄47～69 岁，平均(51.57±3.76)岁；病程2～18月，平均(6.38±3.02)月；BMI 19～31 kg/m2，平均(22.67±3.45)kg/m2。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究患者知悉详情并自愿签署同意书。

    纳入标准：①符合《腰椎间盘突出症的康复治疗中国专家共识》[5]中LDH 诊断标准；②符合PEID 与ENDO-LOVE 手术指征[4]；③病变节段为腰5/骶1椎；④经影像学检查且资料完整 ......