脊柱内镜ENDO-LOVE及PEID技术在腰5/骶1椎间盘突出症患者中的应用效果比较
椎板,腰椎,1资料与方法,1一般资料,2方法,3观察指标及评价标准,4统计学方法,2结果,1两组患者术后各时间VAS评分的比较,2两组患者手术前后炎症指标的比较,3两组患者手
欧光信 李文虎 李义强 钟小兵 何国雄 胡争波 方 晔 颜琳力广东省韶关市第一人民医院脊柱骨病科,广东韶关 512000
目前临床主要根据腰椎间盘突出症(lumber disc herniation,LDH)患者受累部位及程度酌选择治疗方式,对于腰5/骶1椎LDH 主要采用椎板间入路手术进行治疗,可有效改善患者腰痛症状[1]。常用术式中经皮内镜下椎板间入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)不去除骨质,对患者骨性结构损伤较小,但由于骨性减压效果较差且操作视野受限明显,手术过程易挤压患者神经根,增加术后神经根水肿及麻痹等并发症发生风险,影响患者预后质量[2]。随着临床神经外科微创技术的进步,全内镜下椎板开窗椎间盘摘除术(endoscopic fenestration of intervertebral disc,ENDO-LOVE)逐渐应用于LDH 的临床治疗中,ENDO-LOVE 技术不仅复制了传统椎板开窗椎间盘摘除术(discectomy by fenestration of vertebral lamina,LOVE)的优点,而且具有创伤更小、恢复更快、出血更少、视野更清晰、恢复更快的优势[3-4]。但目前临床关于ENDO-LOVE 技术在腰5/骶1椎LDH 患者中的应用鲜见报道,故本特此展开分析,以对比脊柱内镜ENDO-LOVE 与PEID 手术治疗腰5/骶1椎LDH 的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经韶关市第一人民医院医学伦理委员会审核批准,选取2017年5月—2020年1月韶关市第一人民医院119 例腰5/骶1椎LDH 患者,采用随机数字表法分为研究组(60 例)和对照组(59 例)。对照组中,男34 例,女25 例;年龄47~68 岁,平均(51.46±3.85)岁;病程1~16月,平均(6.28±3.16)月;体重指数(body mass index,BMI)20~32 kg/m2,平均(23.16±3.53)kg/m2。研究组中,男34 例,女26 例;年龄47~69 岁,平均(51.57±3.76)岁;病程2~18月,平均(6.38±3.02)月;BMI 19~31 kg/m2,平均(22.67±3.45)kg/m2。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究患者知悉详情并自愿签署同意书。
纳入标准:①符合《腰椎间盘突出症的康复治疗中国专家共识》[5]中LDH 诊断标准;②符合PEID 与ENDO-LOVE 手术指征[4];③病变节段为腰5/骶1椎;④经影像学检查且资料完整 ......
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