张 媛 黄海锦 刘业茹 张源凤

    广东省阳江市妇幼保健院产科，广东阳江 529500

    分娩是女性正常的一种生理现象，由于生活节奏的改变，产妇、胎儿体重增加以及产妇年龄的偏大，如今更多产妇选择剖宫产，外加剖宫产技术的不断提高，促使其成为临床中难产最常用的处理方法。近年，剖宫产率不断上升，加之“二孩”政策的开放，导致剖宫产后再次妊娠的人数不断增加。剖宫产虽然有利于顺利分娩胎儿，降低难产风险以及分娩疼痛，但剖宫产术后女性2年内再次妊娠，会增加子宫瘢痕妊娠、子宫破裂、前置胎盘等症状，导致产后大出血、流产，严重者需要切除子宫，且产后子宫相对较软、较脆，会有疤痕，哺乳期流产、妊娠均是临床中较棘手的问题，因此此类产妇的避孕问题是产科医生关注的重点[1]。剖宫产术后、哺乳期时，避孕方法相对有限，除去输卵管结扎这种安全的避孕方式，产后42 d 内不能应用激素避孕，而上环则需要等待半年以上[2]。吉娜宫内节育器是一种适应于剖宫产术中的节育环，相较于其他带铜避孕环其感染概率低，出血量少，且无激素，即刻就能产生避孕效果，患者痛苦小，能降低妇女的心理负担，提高生活质量，是安全简便、有效的避孕措施[3]。本研究观察重复性剖宫产术中放置吉娜宫内节育器的效果，为之后瘢痕子宫的即时避孕提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年10月—2019年10月阳江市妇幼保健院收治的98 例重复性剖宫产患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组(49 例)和研究组(49 例)。对照组患者，年龄24～36 岁，平均(28.9±3.4)岁；平均产检(8.2±2.1)次；无术中和孕期并发症。研究组患者，年龄24～37 岁，平均(29.1±2.9)岁；平均产检(7.9±2.3)次；无术中和孕期并发症。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

    纳入标准[4]：①单胎妊娠，自然受孕，足月分娩，自愿要求剖宫产且需长期避孕的患者；②孕妇及其家属签署知情同意书；③孕期定期产检，孕前孕期无明显并发症，无出血和感染高危因素者；④术中无明显并发症，术中出血量<500 mL 的患者；⑤孕足月无或有临产的患者；⑥需要通过剖宫产终止妊娠 ......