时艳杰 张 焕 曹鑫蔚

    辽宁中医药大学附属医院麻醉科，辽宁沈阳 100032

    胸腔镜肺叶切除术是一种微创手术，具有切口小、术后恢复快等优点，但术中扩张器牵拉及术后留置引流管、神经被缝合等均可导致患者术后疼痛的发生[1]。因此通过麻醉降低行胸腔镜肺叶切除术的老年患者术后疼痛已经成为临床亟待解决的问题。目前胸腔镜肺叶切除术全凭静脉麻醉可有效降低患者术后谵妄、短期内记忆力减退等后遗症的发生，但其在降低患者术后疼痛方面效果不佳[2]。超声引导下竖脊肌平面阻滞是一种通过对术中损伤的肋间神经进行阻滞的麻醉方法[3-4]，目前临床对其应用于胸腔镜肺叶切除术后镇痛的疗效机制尚未完全明确。基于此，本研究采用超声引导下竖脊肌平面阻滞对行胸腔镜肺叶切除术的老年患者进行术后麻醉，分析其应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年1月—2020年2月辽宁中医药大学附属医院麻醉科收治的72 例行胸腔镜肺叶切除术的老年患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各36 例。对照组中，男20例，女16 例；美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级[5]：Ⅰ级24 例，Ⅱ级12 例；年龄60～77 岁，平均(68.27±2.09)岁。观察组中，男22 例，女14 例；ASA 分级：Ⅰ级22 例，Ⅱ级14 例；年龄60～77 岁，平均(67.83±2.38)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均对本研究知情同意。纳入标准：①符合《胸外科手术学》[6]中胸腔镜肺叶切除术相关要求者；②年龄≥60 岁者；③无凝血功能障碍者；④临床资料完整者。排除标准：①术前合并严重肺结核、慢性阻塞性肺疾病等者；②伴有肺部手术史者；③术前合并严重感染性疾病、免疫功能障碍者；④合并其他部位恶性肿瘤者 ......