范 杏 刘 慧 潘冰冰

    湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)麻醉科，湖南省围术期加速康复麻醉临床医学研究中心，湖南长沙 410005

    患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia，PCIA)是一种有效、便捷的镇痛方式，临床使用广泛，有很多可供选择的镇痛药物。氢吗啡酮是吗啡的半合成衍生物，代谢产物没有活性，相较吗啡不良反应少，用于术后静脉自控镇痛效果良好[1]。舒芬太尼镇痛效果强，是目前国内术后镇痛使用最多的一种镇痛药。近年来，国内外不少研究比较了氢吗啡酮和舒芬太尼在静脉自控镇痛中的效果和安全性，大多数是小样本、单中心的研究。因此，本研究拟采用meta 分析法来评价氢吗啡酮和舒芬太尼在患者静脉自控镇痛中的临床疗效，以期为临床工作提供循证医学证据。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略

    检索数据库PubMed、Cochrane Library、中国生物医药、中国知网、万方和维普数据库至2020年10月30日。英文检索以PubMed 为例：hydromorphone AND sufentanil AND analge* 。中文检索以中国知网为例：氢吗啡酮* 舒芬太尼* 术后镇痛。检索过程中没有使用过滤器，没有限制语言。

    1.2 纳入标准

    研究类型为随机对照实验，无论是否采用盲法；研究对象为拟行择期手术的成人，术后采取患者静脉自控镇痛；干预措施：静脉镇痛泵中镇痛药物仅使用氢吗啡酮(H 组)或者舒芬太尼(S 组)；结果指标：术后视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分、镇静Ramsay 评分和相关不良反应(包括术后恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、头晕和尿潴留)。

    1.3 排除标准

    镇痛泵中联合使用研究药物以外的镇痛药，或者两种研究药物联合使用。

    1.4 数据提取和质量评估

    两名研究员独立地检索和筛选文献、提取数据和评价文献质量，如有分歧由小组专家讨论审核后决定 ......