张 艳

    湖北省监利市人民医院放射科，湖北监利 433300

    附件包块是比较常见的妇科疾病，有学者针对卵巢癌患者进行研究，发现这类患者大多伴有附件包块[1]。在附件包块患者中，少数包块的性质为恶性，通常在查体中被发现[2]。确定术前分期对改善预后非常重要，但附件包块的术前诊断、术前分期评价均有难度，导致预后欠佳。目前，CT 在这类疾病诊断中应用广泛，且取得了一定成就，然而有研究认为，单纯利用CT 对附件包块术前分期进行评价，效果不够理想[3]。糖类蛋白125(glycoprotein 125，CA125)对卵巢癌的诊断具有重要意义，但关于其对附件包块术前分期评价的研究较少[4]。人附睾蛋白4(human epididymis protein，HE4)既往在卵巢癌评价中应用广泛，且其对附件包块性质的评估也有重要价值[5-6]。本研究将CT 与血清CA125、HE4 联合用于附件包块术前分期的评估中，旨在为诊断与治疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年9月—2019年9月湖北省监利市人民医院收治的92 例女性盆腔附件包块患者为研究对象。患者年龄34～70 岁，平均(49.19±10.85)岁；体重指数18～24 kg/m2，平均(21.29±1.86)kg/m2；包块平均直径(5.11±2.05)cm。本研究方案获医院医学伦理委员会批准。

    纳入标准：①主诉有下腹坠胀、月经紊乱、白带增加、阴道出血等表现；②经常规超声筛查，提示存在盆腔附件包块；③无CT 检查禁忌；④术前行血清CA125、HE4 检查；⑤接受病理穿刺检查；⑥所有患者及其家属均知情同意。排除标准：①合并其他部位的肿瘤；②既往有妇科病灶切除史；③肝、肾、脑等重要脏器严重受损；④合并慢性疾病，如高血压、糖尿病等。

    1.2 方法

    所有患者均行CT 检查，采血检测血清CA125、HE4 水平，并行病理穿刺诊断，分析包块性质。

    1.2.1 CT 检查 仪器为西门子64 排螺旋CT，管电流200～220 mA，层厚5～10 mm，层间距5～10 mm。在受检前2 h ......