向 波 卢李雄 俞 瑾

    重庆市妇幼保健院麻醉科，重庆 401147

    卡前列素氨丁三醇作为人工合成的前列腺素F2α 衍生物，可有效增强子宫收缩，减少产后出血，在剖宫产手术当中被广泛应用[1]。但是在对剖宫产手术治疗的初产妇干预后，容易出现较多的不良反应，如血压升高、恶心呕吐、胃痛腹痛、胸闷、呼吸困难等情况，均会造成患者的后续预后效果降低，还会干扰产妇的舒适情况。右美托咪定具有镇痛、镇静的效果，还能够起到适当的抗焦虑等，能够对患者的病情进行适当的干预，改善产妇可能出现的围术期恶心呕吐、高血压、心动过速等[2]，但其在预防卡前列素氨丁三醇不良反应方面的效果尚不清楚。本研究旨在比较右美托咪定与舒芬太尼预防剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年1月至6月重庆市妇幼保健院收治的90 例腰硬联合麻醉下择期行剖宫产手术的初产妇作为研究对象，按照随机数字表法分为右美托咪定组(D 组)、舒芬太尼组(S 组)和生理盐水组(C 组)，每组各30 例。C 组产妇中，年龄23～37 岁，平均(29.47±3.40)岁；身高(159.93±5.64)cm；体重(68.83±10.66)kg。S 组产妇中，年龄23～37 岁，平均(30.77±3.93)岁；身高(158.53±4.75)cm；体重(70.60±8.06)kg。D 组产妇中，年龄23～38 岁，平均(30.37±3.58)岁；身高(158.23±3.58)cm；体重(66.00±7.31)kg。三组产妇的一般资料比较，差异无差统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①初产妇；②美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级Ⅱ级；③拟在椎管内麻醉下行剖宫产手术；④术中因宫缩乏力需要应用欣母沛者。排除标准：①产前检查异常者；②过敏体质、体重指数≥30 kg/m2者；③酗酒、服用抗精神疾病药物者；④合并器质性心脏病、各种类型心脏传导阻滞者；⑤手术时间超过1 h 者。所有产妇均对本研究知情同意并当面签署同意书，本研究获得了医院医学伦理委员会的批准。

    1.2 方法

    三组患者均采用相同的麻醉方法，术前均开放左上肢或右上肢静脉通路，静脉输注复方林格液(四川科伦药业股份有限公司，生产批号：20200050)500 ml。入室后常规监测平均动脉压(mean artery pressure，MAP)、心率(heart rate ......