陆淋丽 鞠海兵

    1.昆明医科大学解放军联勤保障部队第九二〇医院临床学院内分泌科，云南昆明 650032；2.解放军联勤保障部队第九二〇医院内分泌科，云南昆明 650032

    在全球高热量食物的摄入增加、缺少体力活动的现代生活体系的大环境影响下，肥胖的发病率呈逐年上升趋势，目前全球肥胖人口数量已接近20 亿。肥胖已被认为是一种全球流行病，能引发心血管疾病、2 型糖尿病、癌症等一系列并发症，严重危害人们的健康，同时造成了严重的社会经济负担，肥胖成了迫切需要解决的棘手复杂问题[1]。随着16SrDNA 基因测序、宏基因组学、代谢组学、转录组学的发展，发现了肥胖与体内庞大复杂的肠道微生物群组成和功能改变有关，特定的肠道微生物及其代谢产物能增加能量摄取、炎症、氧化应激、脂质沉积、胰岛素抵抗。微生态制品(益生元、益生菌、合生元、后生元)能有益地调节肠道微生物来减少炎症、能量摄入，从而改善肥胖[2]。目前由于试验技术、方法、对象存在异质性，微生物制品干预针对肠道微生物群来改善肥胖的有效性和安全性需要进一步验证，作用机制尚不明确，关于开发新的功能微生物制品研究较少，在微生物制品被合理有效地治疗肥胖之前，需要进行大量的研究尤其是随机对照临床研究。

    1 肠道微生物概述

    人体内的肠道微生物群受食物类型、饮食习惯、药物治疗、肠道动力、粪便频率及粪便黏稠度的影响，由细菌、古细菌、病毒、噬菌体、酵母和真菌等组成。在影响人体的新陈代谢和健康关系中，古细菌、噬菌体等微生物可能和细菌一样重要[3]。微生物细胞总数高达1014个，主要在结肠，大多是厌氧菌，大约是人体细胞的10 倍。随着宏基因组学的发展，微生物群的基因总数预计为330 万，相当于人体基因数的150～300 倍[4]。目前肠道菌群的组成大多关注在门水平上，肠道菌群主要由厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门、放线菌门、梭杆菌门和疣微菌门组成，以前四门占优势，约为肠道菌群总数的98%，其占比分别约为64%、23%、8%和3%，由此厚壁菌门、拟杆菌门组成了人体肠道微生物的主要细菌门，约为90%，且它们在不同个体之间的相对比例不同[5]。

    正常人体选择性让肠道微生物定植于肠道内并与之互利共生。一方面肠道微生物从机体获取能量和营养促进自身生长代谢，另一方面肠道微生物在机体的新陈代谢中发挥重要作用，包括分解宿主体内不可消化的碳水化合物和蛋白质产生短链脂肪酸等代谢产物为宿主提供能量、营养及提供宿主代谢所需要的酶和活性物质，维持正常的肠道屏障，抑制致病菌的侵入，调节免疫等[6]。有研究显示 ......