儿童常见病毒性呼吸道感染的病原学特征及治疗
腺病毒,流感病毒,1常见呼吸道病毒的病原学特征,2常见呼吸道病毒的流行病学特征,3常见呼吸道病毒感染的治疗,4常见病毒性呼吸道感染的预防措施,5小结
毛爱军 刘洪飞 陈 峥河北燕达医院普通儿科,河北廊坊 065201
病毒性呼吸道感染是导致婴幼儿死亡的重要病因,隶属于广受关注的公共卫生问题。引起呼吸道感染的病毒类型较多,至少包括7 个病毒科10 多类239 个型别[1],其造成当前儿童呼吸道感染病毒病原学缺乏系统性研究,其也是目前临床医学、微生物学和药物治疗学的难点和热点,给当前儿童呼吸道感染病因治疗带来极大的困难。因此,开展常见病毒性呼吸道感染的病原学、临床特征等研究,对于儿童呼吸道感染疾病的防治、减少儿童患病发生率和死亡率等均具有重要意义和价值。临床中,导致儿童罹患呼吸道感染较高的病毒种类,主要包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等[2-3]。本文主要对常见病毒的病原学、流行病学、防治措施等进行总结研究,希望为儿童病毒性呼吸道感染的防治提供一定参考,以此降低病毒性呼吸道感染的患病率。
1 常见呼吸道病毒的病原学特征
据研究,80%以上的呼吸道感染是由病毒引起[2],引起呼吸道感染的病毒主要包括:呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、肠道病毒、人偏肺病毒、人博卡病毒等。现就常见呼吸道病毒病原学简要说明如下:
①呼吸道合胞病毒。呼吸道合胞病毒是儿童呼吸道感染最常见的致病菌,是导致喘憋性肺炎和支气管哮喘的主要病原体,约占儿童呼吸道感染的26%[3]。呼吸道合胞病毒属于副黏病毒科,由15 222 个核酸组成,主要包括F/G/SH 表面蛋白、M/M2 非糖基化膜蛋白、N/P/L 蛋白、NS1/NS2 非结构蛋白等10 个蛋白编码,致病特征主要受F 融合性糖蛋白和G 病毒蛋白的功能影响,是最主要的病毒抗原,按G 病毒蛋白抗原性不同分为A 和B 两个亚型[3-4]。在我国主要以A 亚型流行为主。②流感病毒。流行性感冒是指由流感病毒引起的急性呼吸道感染疾病,约占儿童呼吸道感染的35%[5]。流感病毒属于正黏病毒科,为负链分节段单股RNA 病毒,呈球形,毒株多呈丝状,直径80~120 nm,丝状流感病毒的长度可达4000 nm,由包膜、基质蛋白、核心组成,包膜主要包括磷脂分子、血凝素(hemagglutinin,HA) 和神经氨酸酶(neuramidinase,NA)糖蛋白,根据病毒核蛋白、基质蛋白及其基因特性的不同,流感病毒分为甲、乙、丙、丁4 型,其中,前两种病毒由8 个节段组成,易发生抗原性变异,易引发流行,特别是甲型;后两种病毒由7 个节段组成,丙型一般不发现变异,不易引发流行,丁型属于新发现病毒 ......
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