毛爱军 刘洪飞 陈 峥

    河北燕达医院普通儿科，河北廊坊 065201

    病毒性呼吸道感染是导致婴幼儿死亡的重要病因，隶属于广受关注的公共卫生问题。引起呼吸道感染的病毒类型较多，至少包括7 个病毒科10 多类239 个型别[1]，其造成当前儿童呼吸道感染病毒病原学缺乏系统性研究，其也是目前临床医学、微生物学和药物治疗学的难点和热点，给当前儿童呼吸道感染病因治疗带来极大的困难。因此，开展常见病毒性呼吸道感染的病原学、临床特征等研究，对于儿童呼吸道感染疾病的防治、减少儿童患病发生率和死亡率等均具有重要意义和价值。临床中，导致儿童罹患呼吸道感染较高的病毒种类，主要包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等[2-3]。本文主要对常见病毒的病原学、流行病学、防治措施等进行总结研究，希望为儿童病毒性呼吸道感染的防治提供一定参考，以此降低病毒性呼吸道感染的患病率。

    1 常见呼吸道病毒的病原学特征

    据研究，80%以上的呼吸道感染是由病毒引起[2]，引起呼吸道感染的病毒主要包括：呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、肠道病毒、人偏肺病毒、人博卡病毒等。现就常见呼吸道病毒病原学简要说明如下：

    ①呼吸道合胞病毒。呼吸道合胞病毒是儿童呼吸道感染最常见的致病菌，是导致喘憋性肺炎和支气管哮喘的主要病原体，约占儿童呼吸道感染的26%[3]。呼吸道合胞病毒属于副黏病毒科，由15 222 个核酸组成，主要包括F/G/SH 表面蛋白、M/M2 非糖基化膜蛋白、N/P/L 蛋白、NS1/NS2 非结构蛋白等10 个蛋白编码，致病特征主要受F 融合性糖蛋白和G 病毒蛋白的功能影响，是最主要的病毒抗原，按G 病毒蛋白抗原性不同分为A 和B 两个亚型[3-4]。在我国主要以A 亚型流行为主。②流感病毒。流行性感冒是指由流感病毒引起的急性呼吸道感染疾病，约占儿童呼吸道感染的35%[5]。流感病毒属于正黏病毒科，为负链分节段单股RNA 病毒，呈球形，毒株多呈丝状，直径80～120 nm，丝状流感病毒的长度可达4000 nm，由包膜、基质蛋白、核心组成，包膜主要包括磷脂分子、血凝素(hemagglutinin，HA) 和神经氨酸酶(neuramidinase，NA)糖蛋白，根据病毒核蛋白、基质蛋白及其基因特性的不同，流感病毒分为甲、乙、丙、丁4 型，其中，前两种病毒由8 个节段组成，易发生抗原性变异，易引发流行，特别是甲型；后两种病毒由7 个节段组成，丙型一般不发现变异，不易引发流行，丁型属于新发现病毒 ......