胡 珊

    江西医学高等专科学校外科教研室，江西上饶 334000

    特应性皮炎是世界范围内常见的一种炎症性皮肤病，该疾病可在任何年龄段发生，并且以5 岁之前发病最为常见[1]。特应性皮炎的临床诊断及鉴别受到各国的皮肤病学界高度重视，各国每隔几年会定期发表符合各自国情的特应性皮炎诊疗指南，以规范化指导各国皮肤科医生对特应性皮炎的诊疗[2]。临床诊断特应性皮炎主要是结合其临床特点，与其他疾病作鉴别排除。特应性皮炎的病因相对复杂，考虑和遗传、免疫异常、环境、获得性皮肤屏障功能障碍等有关。特应性皮炎的皮损表现为多形性，年龄不同，其典型皮疹形态及分布部位有所不同，且患者可伴有多种非典型皮疹[3]。所以自20 世纪80年代开始，世界各国对特应性皮炎制定了不同的临床诊断标准，治疗与管理方法也不尽相同[4]。

    1 特应性皮炎的概述

    特应性皮炎是临床常见的一种慢性炎症性皮肤病，该疾病特点包括皮肤屏障功能障碍、皮肤瘙痒及生活质量降低等[5]。特应性皮炎患者多伴有剧烈的反复性瘙痒表现，严重影响其生活质量。特应性皮炎以婴幼儿作为常见发病群体，临床相关研究指出，特应性皮炎中约有50.00%患者发病在1 岁前[6]。特应性皮炎的世界范围内发病率也随之不断升高趋势，临床目前该疾病发生率约为10.00%～21.00%，我国目前的特应性皮炎临床患病率也呈升高趋势，根据2012年上海地区流行病学调查相关数据得知，3～6 岁儿童特应性皮炎患病率高达8.30%。2016年来自我国的12 个城市现场流行病学调查结果显示，1～7 岁儿童特应性皮炎患病率已高达12.94%[7]。特应性皮炎的诱发原因比较复杂，临床考虑该疾病与遗传因素、获得性皮肤屏障功能障碍因素、免疫异常因素、环境因素等存在明显相关性[8]。特应性皮炎的皮疹表现为多形性特点，而且年龄不同患者的典型皮疹形态、典型皮疹分布部位也存在一定差异性，患者可存在合并多种非典型皮疹，并且部分患者还可出现过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、哮喘等特应性疾病症状等。

    2 特应性皮炎的诊断标准

    2.1 Hanifin&Rajka 标准

    Hanifin&Rajka 标准是在1980年由Hanifin 和Rajka 总结报道，是国际通用的最早的特应性皮炎诊断标准[9]。Hanifin&Rajka 标准内容包括主要指标4 条和次要指标23 条 ......