刘欣民 张庆华 张清平 秦国强 张 强 章 莉 洪全球

    华中科技大学协和深圳医院(深圳市南山区人民医院)神经外科，广东深圳 518052

    脑出血占所有脑卒中的10%～15%，高血压性脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage，HICH)是最常见的脑出血类型，约占所有脑出血的70%，而基底节区是HICH 最常见的部位，也是造成患者偏瘫、失语、吞咽障碍的重要原因[1-2]。高血压性基底节区出血(hyper tensive basal ganglia hemorrhage，HBGH)是临床常见的危急重症，致残率和死亡率均较高，对社会和家庭造成巨大的负担。保守治疗和手术清除血肿仍然是脑出血的主要治疗手段，但手术是治疗基底节区出血的有效手段[3-4]。目前，微创的手术方法越来越多地被应用于脑出血中，通常采用较小的切口、较小的颅骨骨瓣(锁孔)或骨孔，手术清除血肿或直接进行血肿引流，微创手术效果优于传统开颅手术。锁孔开颅神经内镜下血肿清除术是目前较为常用的微创手术技术[5]。本研究通过分析华中科技大学协和深圳医院神经外科采用经额部锁孔开颅神经内镜下和开颅血肿清除术治疗HBGH 的患者的临床效果，旨在探讨经额部锁孔开颅神经内镜下治疗HBGH 的有效性和实用性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年1月至2020年12月华中科技大学协和深圳医院神经外科收治的40 例基底节区脑出血患者，分为观察组和对照组，各20 例。观察组中，男16 例，女4 例；年龄33～65 岁，平均(45.3±14.6)岁；出血量30～62 ml，平均(37.61±4.56)ml。对照组中，男15 例，女5 例；年龄40～66 岁，平均(51.0±15.3)岁；出血量33～65 ml，平均(39.33±5.02)ml。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者术前均行颅脑CT 及头颅CTA 检查排除血管畸形可能，术后均复查颅脑CT，手术均在入院后4～24 h 内完成。本研究获得华中科技大学协和深圳医院医学伦理委员会批准后进行。纳入标准：①符合自发性脑出血的诊断标准，且无脑疝形成；②有明确的高血压； ③经颅脑CT 扫描证实血肿位于基底节区； ④30 ml≤血肿体积<70 ml； ⑤发病后24 h 内入院；⑥入院时格拉斯哥昏迷量表评分≥5 分的成年患者；⑦手术方案均经家属签字同意 ......