刘 冰

    沈阳市第一人民医院磁共振科，辽宁沈阳 110041

    糖尿病肾病(diabetic kidney disease，DKD)是糖尿病常见慢性并发症，是导致慢性肾病和终末期肾病的主要原因[1]。肾实质灌注减少和缺氧导致肾间质纤维化是DKD 进展的必经过程，评价肾实质灌注水平有助于DKD 病程的准确评价[2]。CT、超声微泡造影等是临床评价肾实质灌注的常用方法，但仍存在有创、可能引发对比剂肾病等风险，且停留在形态性层面[3-4]。动脉自旋标记(arterial spin labeling，ASL)MRI 无创、无辐射，通过对血液中水分子成像为肾实质灌注水平和肾功能提供了新方法[5]。本研究采用ASL MRI 评估DKD 患者肾皮质灌注水平，分析其与远期预后的相关性，探讨MRI 在DKD 患者病情评估和预后预测中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年8月至2017年8月沈阳市第一人民医院收治的120 例2 型糖尿病患者作为研究对象。纳入标准：①符合2 型糖尿病诊断标准[6]；②尿蛋白肌酐比值≥300 mg/g。排除标准：①MRI 检查禁忌证；②近1 个月服用肾毒性药物或合并肾动脉狭窄；③合并除DKD 之外的其他慢性或急性肾病。根据是否患DKD，分为单纯糖尿病(SD)组(60 例)和DKD 组(60例)。SD 组中，男30 例，女30 例，年龄42～71 岁，平均(58.3±5.6)岁，病程3～5年，平均(2.5±0.6)年；DKD 组中，男32 例，女28 例，年龄40～73 岁，平均(57.8±3.5)岁，病程2～5年，平均(2.7±0.5)年，其中轻度DKD[估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)≥60 ml/(min·1.73 m2)]27 例 ......