吴运燕 秦 霞 邱 峰

    重庆医科大学附属第一医院药学部，重庆 400010

    复发性流产(recurrent spontaneous abortion，RSA)是指发生两次或两次以上的自然流产，影响2%～5%的孕龄女性[1]，病因十分复杂，使用目前技术无法查出的致病因素，称为原因不明复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion，URSA)，其80%以上主要与妊娠免疫耐受有关。据报道，维生素D(vitamin D，VD)在炎症反应、着床、免疫功能和胎盘血管生成中具有潜在作用，维生素D 缺乏(vitamin D deficiency，VDD)对胎盘发育和胚胎植入有不利影响[2-4]。尽管有这些发现，但人们对URSA、VD、VDD 这些因素之间联系的临床重要性的理解是有限的。近年来，研究VD与URSA 免疫相关的单个研究样本量少，且各研究间存在不一致，将目前的知识水平转化为临床建议具有挑战性。因此，本研究拟采用meta 分析的方法，对VD与URSA 免疫的相关性进行综合评价，以期为临床决策提供循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准与排除标准

    1.1.1 研究类型 随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)、病例对照研究。

    1.1.2 研究对象 病例对照研究中URSA 患者作为试验组，正常妊娠女性作为对照组。RCT 研究中，对URSA 患者进行分组，分为试验组和对照组。URSA 患者，均符合美国生殖医学学会最新指南的诊断标准[1]。

    1.1.3 干预措施 病例对照研究无干预措施。RCT 研究的干预措施为：试验组和对照组患者均给予常规治疗，如黄体酮、叶酸、阿司匹林、淋巴细胞免疫治疗，试验组在对照组干预措施的基础上加用VD。

    1.1.4 结局指标 25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D，25(OH)D]、自身抗体、淋巴细胞计数、流产率。

    1.1.5 排除标准 ①个案、综述、基础研究、会议论文；②不同数据库重复检索出的文献；③数据不全且联系通讯作者也无法获取所需数据的文献。

    1.2 文献检索策略

    检索PubMed、EBSCO、CNKI、CBM、VIP 和万方医学网数据库 ......