维生素D与原因不明复发性流产患者免疫相关性的系统评价
异质性,计数,1资料与方法,1纳入标准与排除标准,2文献检索策略,3文献筛选与资料提取,4文献质量评价,5统计学方法,2结果,1文献检索结果,2纳入研究的基本特征和质量评价结果,3meta分析结果,3敏感性
吴运燕 秦 霞 邱 峰重庆医科大学附属第一医院药学部,重庆 400010
复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指发生两次或两次以上的自然流产,影响2%~5%的孕龄女性[1],病因十分复杂,使用目前技术无法查出的致病因素,称为原因不明复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA),其80%以上主要与妊娠免疫耐受有关。据报道,维生素D(vitamin D,VD)在炎症反应、着床、免疫功能和胎盘血管生成中具有潜在作用,维生素D 缺乏(vitamin D deficiency,VDD)对胎盘发育和胚胎植入有不利影响[2-4]。尽管有这些发现,但人们对URSA、VD、VDD 这些因素之间联系的临床重要性的理解是有限的。近年来,研究VD与URSA 免疫相关的单个研究样本量少,且各研究间存在不一致,将目前的知识水平转化为临床建议具有挑战性。因此,本研究拟采用meta 分析的方法,对VD与URSA 免疫的相关性进行综合评价,以期为临床决策提供循证依据。
1 资料与方法
1.1 纳入标准与排除标准
1.1.1 研究类型 随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)、病例对照研究。
1.1.2 研究对象 病例对照研究中URSA 患者作为试验组,正常妊娠女性作为对照组。RCT 研究中,对URSA 患者进行分组,分为试验组和对照组。URSA 患者,均符合美国生殖医学学会最新指南的诊断标准[1]。
1.1.3 干预措施 病例对照研究无干预措施。RCT 研究的干预措施为:试验组和对照组患者均给予常规治疗,如黄体酮、叶酸、阿司匹林、淋巴细胞免疫治疗,试验组在对照组干预措施的基础上加用VD。
1.1.4 结局指标 25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]、自身抗体、淋巴细胞计数、流产率。
1.1.5 排除标准 ①个案、综述、基础研究、会议论文;②不同数据库重复检索出的文献;③数据不全且联系通讯作者也无法获取所需数据的文献。
1.2 文献检索策略
检索PubMed、EBSCO、CNKI、CBM、VIP 和万方医学网数据库 ......
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