杨美君

    福建省立医院新生儿重症医学科，福建福州 350000

    随着新生儿重症医学的发展，极早产儿(出生胎龄28～31+6周的新生儿)存活率逐年提高，原发性呼吸暂停(apnea of premature，AOP)的发病率也随之增加[1]。目前治疗AOP 的主要药物为枸橼酸咖啡因，常规使用方法为首次负荷量20 mg/kg，24 h 后给予维持量5 mg/(kg·d)，但临床上观察到此维持剂量不能完全缓解极早产儿AOP，部分患儿症状反复发作，增加了缺氧导致神经系统损伤的风险，故越来越多的学者开始研究能够更好地缓解AOP 的有效剂量[2]。振幅整合脑电图(amplitude integrated electroencephalogram，aEEG)是一种脑电生理检测技术，可捕捉神经损伤发生结构性改变前发生的电信号改变，并且可根据其图形变化间接评估早产儿脑发育情况[3]。本研究旨在探讨不同维持剂量的枸橼酸咖啡因对极早产儿AOP 的治疗效果及早期脑电活动的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年1月至2019年12月福建省立医院收治的56 例AOP 患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各28 例。两组患儿的性别、胎龄、分娩方式、出生体重、使用肺表面活性物质(pulmonary surfactant，PS)等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有入组患儿家属均提前告知研究的目的、方法，同意后签署知情同意书。纳入标准：①出生胎龄为28～31+6周；②符合AOP诊断标准[4](呼吸停止时间>20 s，伴有心率<100 次/min，或出现青紫、血氧饱和度降低)；③治疗前6 h 内发作次数>2 次或每天发作>3 次。排除标准：①继发性呼吸暂停者；②出生时窒息者；③合并严重先天畸形者；④合并严重感染者；⑤合并染色体异常或遗传代谢性疾病者；⑥治疗期间自动出院或死亡者 ......