罗序清 张继红 罗春艳 刘海梅

    江西省新余市妇幼保健院产二科，江西新余 338000

    近年来辅助生殖技术不断进步，双胎妊娠甚至三胎妊娠的发生率逐渐增加，双胎妊娠由于宫腔大，第一胎儿顺利娩出后，第二胎容易转变成横位，刺破胎膜后羊水大量流出，脐带脱出，影响胎儿娩出，同时牵拉胎儿时容易引起胎儿损伤，因羊水少，胎儿娩出困难，导致胎儿娩出时间延长，造成新生儿窒息，新生儿肺炎等情况发生。同时子宫肌纤维过度伸展、胎盘面积增大、血管暴露，子宫肌纤维来不及收缩，容易造成产后出血[1]。多年来产后出血是危及产妇健康及生命的严重并发症，是我国孕产妇死亡首要原因[2]。鉴于此，为了更好地改善患者预后，减少并发症，新余市妇幼保健院在原有手术方式的基础上，积极探索，采用双胎妊娠孕妇在剖宫产术中一胎保留胎膜囊的方法，取得较好效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取新余市妇幼保健院2018年6月至2020年12月收治的双胎妊娠欲择期行剖宫产术的50 例产妇作为研究对象，按随机数字表法分为研究组和对照 组，研究组25 例，年龄18～40 岁，平均(29.36±4.65)岁；孕次1～6 次，平均(2.17±1.40)次；产次1～3次，平均(0.79±0.51)次；对照组25 例，年龄20～37 岁，平均年龄(28.18±4.85)岁；孕次1～5 次，平均(2.42±1.50)次；产次1～3 次，平均(0.97±0.62)次。两组产妇的年龄、产次、孕次等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。临床试验获得医院医学伦理委员会审查通过，所有产妇均签署知情同意书。纳入标准：①孕12 周前超声检查提示双羊膜囊双胎妊娠；②孕中晚期超声检查多次提示胎盘下缘距离宫内口2 cm以上；③术前孕妇血液分析提示血红蛋白>100 g/L，无妊娠合并血液系统疾病；④术前胎心监护提示无胎儿宫内窘迫。排除标准：①术前诊断胎膜早破 ......