张佳秀 邓林锋 石建邦 吴健卫▲

    1.江西省九江市第一人民医院呼吸内科，江西九江 332000；2.江西省九江市第一人民医院检验科，江西九江 332000

    目前，肺癌严重威胁我国国民健康，仍是我国现阶段发病率和致死率最高的恶性肿瘤[1]。肺癌分小细胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC)和非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)两种，其中NSCLC约占肺癌的85%，预后差，5年生存率不足15%[2]。随着研究的深入，有学者发现，肿瘤的发生、发展、复发和转移与肿瘤微环境中非肿瘤细胞成分密切相关[3]。肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophage，TAMs)占肿瘤微环境中炎症细胞总数的30%～50%，巨噬细胞在不同的微环境中表现出不同的活化状态(M1 与 M2)[4]。程序性死亡受体 1(programmed death receptor-1，PD-1)能有效抑制T、B细胞的功能和增殖，参与肿瘤微环境形成[5]。本研究以NSCLC患者为研究对象，检测患者肺癌组织、癌旁组织标本中M1型、M2型TAMs及PD-1的表达水平，旨在观察不同临床预后因素及1年生存状态下TAMs表型和PD-1表达水平分布特征。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年1月至12月于九江市第一人民医院胸外科初次确诊且择期手术的76例NSCLC患者作为研究对象。纳入标准：①患者病理性组织为NSCLC；②依据国际抗癌联盟(UICC)第八版肺癌分期标准[6]术后病理分期为Ⅰ～Ⅲa期；③择期行根治手术；④术前未行放疗或者化疗治疗；⑤首发病例，临床病理资料较为齐全；⑥癌旁正常组织采自同一位患者。排除标准：①患者合并自身免疫性疾病或者感染性疾病；②患者病例资料不完整者；③患者合并其他任何系统肿瘤；④凝血功能异常者；⑤严重慢性病史者；⑥失访者。本研究经九江市第一人民医院医学伦理委员会审核批准，研究对象均了解研究方案并签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 记录患者的一般情况 包括年龄、性别、肿瘤分期、肿瘤类型、分化程度，所有患者完善相关检查后进行择期手术，术中采集肿瘤组织和癌旁正常组织，送快速病理与免疫组化检测，对所有患者进行为期1年的随访，记录患者1年内生存率。

    1.2.2 组织样本处理 肿瘤组织离体后半小时内于肿瘤组织纵切面的非坏死区域采集标本，充分采集体积大小为0.5 cm×0.5 cm×0.5 cm的癌组织 ......