钟晓容 杨 枫

    福建省福州市第一医院肾内科，福建福州 350009

    肿瘤坏死因子受体(tumor necrosis factor receptor，TNFR)与肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor α，TNF-α)结合介导促炎症反应，激活了免疫应答以及细胞凋亡的信号通路[1]。 近期的研究发现，循环中的TNFR1 和TNFR2 与糖尿病患者肾脏疾病进展[2-3]、心血管事件和死亡率较高的风险独立相关[4-5]。在危重症合并急性肾脏损伤患者中， 循环中TNFR1 水平的升高与其肾脏恢复缓慢和死亡的风险增加明显相关[6]。 在血液透析患者中，TNFR 是全因死亡率的重要独立预测因子[7]，TNFRs 水平升高与血液透析患者的心血管和(或)全因死亡率的风险相关[8]。另外，有研究发现循环肿瘤坏死因子受体 (circulating tumor necrosis factor receptor，cTNFR)水平与死亡率之间无关联[9]。目前，血液透析患者TNFRs 水平与死亡率之间的关系仍存争议。本研究的目标是在一项基于血液透析人群的前瞻性研究中调查血浆TNFR1 和TNFR2 水平升高是否与远期死亡风险相关，探讨TNFR1 和TNFR2 预测维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者全因死亡和心血管疾病死亡风险的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年 3 月 1 日至 4 月 1 日福州市第一医院血液净化中心的300 例MHD 患者。排除标准：①年龄<18 岁；②进入透析时间<3 个月；③随访期间转入其他中心致失访；④既往恶性肿瘤等。 所有患者均采用间歇性血液透析，每周2～3 次，每次4 h。 采用血液透析机(威高，DBB-27)、一次性使用威高聚砜膜透析器(F16)、碳酸氢盐透析液进行血液透析 ......