曾宪有 李秋水 肖文兴

    井冈山大学附属医院泌尿外科，江西吉安 343000

    良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种疾病。研究显示，50 岁以上男性前列腺增生发病率约为25%，60 岁以上的发病率可达67%[1]。微创手术是良性前列腺增生治疗的重要方式，经尿道前列腺电切术属于当前公认的较为理想的手术治疗方式。研究显示，患者无论接受何种外科手术治疗，包括传统的经尿道前列腺电切术及借助各种能量平台的经尿道前列腺剜除术，术后都有可能发生暂时性尿失禁[2]。随着医用设备的发展，经尿道前列腺剜除术成为治疗良性前列腺增生的趋势，并有逐步取代经尿道前列腺电切术成为新的“金标准”之势[3]。研究显示，经尿道前列腺剜除术后的尿失禁发生率为16.0%～44.0%[4]，一定程度地限制了临床的推广及普及[5]。 因此，寻找经尿道前列腺剜除术中保护患者尿控的方法一直是国内外学者探讨的热点。本课题组前期摸索预先精准离断前列腺尖部尿道黏膜方法可以降低术后尿失禁发生率，旨在为临床使用提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取 2019 年 1 月至 2020 年6 月在井冈山大学附属医院进行手术治疗的80 例良性前列腺增生患者，根据随机数字表法分为实验组(40 例)和对照组(40 例)。 实验组平均年龄(70.45±6.89)岁，前列腺增生体积(68.83±14.31)ml；对照组平均年龄(70.20±6.01)岁，前列增生腺体积(67.29±15.78)ml。 两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①所有患者都符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2014 版)》[6]中前列腺增生症诊断标准及各项手术指征；②术后均接受随访。 排除标准：①合并前列腺癌、前列腺炎；②合并膀胱过度活动症、膀胱逼尿肌无力；③合并膀胱肿瘤；④前列腺手术史；⑤伴神经源性膀胱；⑥伴有尿道狭窄和(或)膀胱颈挛缩；⑦术前已存在任何一种形式的尿失禁；⑧其他不适宜参与本次研究者。 中止与剔除标准：①试验中出现严重不良反应事件和严重的并发症 ......