郑 捷 张启华

    北京市密云区医院心内科，北京 101500

    心力衰竭(heart failure，HF)是一种因心脏结构及功能变化，导致射血功能受损或心室充盈的的临床症状群。 目前多项研究证实[1-3]，射血分数降低心力衰竭(heart failure with reduce ejection fraction，HFrEF)是HF 的常见类型， 疾病发生的病理学基础为心肌重构及神经内分泌系统的过度激活。随着相关研究的不断深入[4]，多种机制的阐明使干预靶点增加，神经内分泌系统阻断剂的使用改善了HFrEF 患者的预后。 依那普利是目前常用的血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor，ACEI)， 进入人体后可舒张血管[5]，能够减轻HFrEF 患者心脏的后负荷，增加心排量。 目前研究证实[6]，在HFrEF 患者在组织灌注降低或低心排量时可考虑采用正性肌力药物进行干预，左西孟旦为常用的正性肌力药物，其能与心肌细胞中的肌钙蛋白C 结合，增强心肌细胞对钙离子的敏感性，增强心肌细胞肌力，提高心排量。相关研究证实[7]，左西孟旦还具有一定的血管舒张功能，降低心脏后负荷进而增加心排量。本研究探讨左西孟旦联合依那普利在HFrEF 患者中的应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016 年1 月至 2020 年1 月北京市密云区医院心内科收治的125 例HFrEF 患者纳入为研究对象，根据就诊编号单双数将其分为观察组(n=63，就诊编号为单数)和对照组(n=62，就诊编号为双数)。对照组中，男 35 例，女 27 例，年龄 39～67 岁，平均(57.54±6.57)岁；合并基础疾病：糖尿病35 例，高血压32 例，高脂血症24 例， 缺血性心肌病46 例。 观察组中，男34 例，女 29 例，年龄 47～69 岁，平均(57.95±9.44)岁；合并基础疾病：糖尿病29 例，高血压27 例，高脂血症29 例，缺血性心肌病48 例。 两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 纳入标准：①参考《中国心力衰竭诊断和治疗指南》中相关标准明确诊断为HFrEF[8]；②参考纽约心功能分级(New York Heart Association ......