宋佳财 唐 艺 蔡 龙 陈 莹 张辉琳 涂江涛 刘一君 聂 凤

    江西省宜春市人民医院重症医学科，江西宜春 336000

    急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是临床上一种病情复杂，进展迅速的危重症，可导致患者全身性损伤，并且并发症多，病死率高[1-2]。SAP 的主要病因有胆结石、肝胰壶腹括约肌功能障碍、大量饮酒、暴饮暴食、手术等。 早期的SAP 患者腹腔内会出现大量的渗出液， 液体积聚可导致患者脏器受损、大量组织坏死、肠道通透性改变，加快SAP 病情的发展[3]。 临床上传统的治疗方案是通过开腹手术进行清创及引流，虽有一定疗效，但会加重患者体内的代谢和循环紊乱，术后易出现严重并发症，降低患者存活率。因此临床上死亡率和并发症发生率较低的微创治疗逐渐成为研究热点。腹腔穿刺置管引流(abdominal paracentesis drainage，APD)是一种操作简单、安全性高、手术切口小、效果显著的治疗办法，近年来，APD被广泛应用于SAP 的治疗[4]。APD 可在早期迅速排出患者的腹腔积液，减轻炎性介质对局部病灶的反复刺激，有助于患者康复。有研究表明，APD 可以有效降低SAP 的患者并发症的发生率和病死率，加快患者恢复速度[5-6]。 为了进一步证实 APD 治疗SAP 的效果，本研究观察了SAP 患者早期行APD 治疗的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年1 月至2020 年11 月宜春市人民医院收治的94 例SAP 患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组(47 例)和观察组(47 例)。 纳入标准：①符合SAP 的诊断标准[7]；②年龄≥18 岁；③符合穿刺指征。 排除标准：①合并存在严重器质性疾病患者；②合并恶性肿瘤的患者；③妊娠期或哺乳期女性；④合并精神系统疾病患者； ⑤合并广泛腹膜粘连患者；⑥既往存在腹部手术史患者；⑦合并腹部皮肤感染患者；⑧合并凝血功能异常患者 ......