魏 玲

    江西省赣州市人民医院护理部，江西赣州 341000

    体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)是较为有效的循环辅助方法，主要用于重症心肺功能衰竭的治疗[1]。 凝血系统障碍是ECMO 发生率最高的并发症之一，严重制约着ECMO 的疗效[2]。肝素是ECMO 支持中应用最广泛的抗凝剂，严密监测肝素使用过程中的凝血指标以指导肝素用量的及时调整，对预防凝血相关并发症的发生具有重要意义[3]。活化凝血时间(activated coagulation time，ACT)检测血凝时间的一种客观、有效的方法，常用于体外循环肝素抗凝的监测中，是确保心脏等手术成功的有效手段之一[4]。 但目前针对ACT 监测没有特异的标准指南，在一定程度上降低了ACT 监测的可靠性， 造成医生做出错误的判断，影响着患者的治疗[5]。 鉴于此，本研究制定ACT 标准监测流程应用于ECMO 肝素抗凝中，探讨其临床应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2019 年1 月至2020 年12 月赣州市人民医院重症监护病房行ECMO 治疗的46 例患者的临床资料，按照治疗方法的不同分为研究组(30 例)和对照组(16 例)。 研究组中，男 20 例，女 10 例；年龄45～69 岁，平均(57.43±9.19)岁；疾病类型：重症心力衰竭9 例，急性心肌梗死5 例，重症急性心肌炎4 例，重症呼吸衰竭8 例，急性呼吸窘迫综合征4 例。 对照组中，男 11 例，女 5 例；年龄 46～68 岁，平均(59.51±10.58)岁；疾病类型：重症心力衰竭5 例，急性心肌梗死2 例，重症急性心肌炎2 例，重症呼吸衰竭4 例，急性呼吸窘迫综合征3 例 ......