戴鑫伟 吴 宏

    南京医科大学附属苏州医院(苏州市立医院)产科，江苏苏州 215002

    随着二孩、三孩政策的相继开放，我国高龄产妇增多，剖宫产率逐年增高。目前，剖宫产术已成为临床应对产前出血、难产、胎儿宫内窘迫等情况的主要方式，也成为挽救母婴生命的常用且有效方式[1]。但受多种因素影响，剖宫产后往往会发生切口感染，若不及时处理，切口感染会导致切口裂开，甚至诱发严重并发症，如宫腔感染、败血症等[2]，在产妇自身所承受的痛苦加大的同时，住院时间也会延长，增加产妇家庭经济负担，对产妇身心健康带来不利影响。因此，探讨治疗剖宫产术后切口感染、裂开的方法具有积极意义。一直以来，临床中常用抗感染治疗解决相关问题[3]。随着中医药的发展，近年来已有不少学者提出，大黄芒硝外敷在促进切口愈合、 预防感染方面的效果良好，且有少量报告已将其应用于促进剖宫产术后切口恢复[4]，取得了理想疗效。但这些研究主要针对的是剖宫产术后切口感染的预防，而对已经发生感染、裂开切口的治疗方面研究较少。本研究将大黄芒硝外敷与常规抗感染两种方式联合起来用于治疗上述情况，论述其治疗效果和作用机制。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究回顾性选取2018 年1 月 1日至 2020 年12 月31 日南京医科大学附属苏州医院(苏州市立医院)收治的87 例剖宫产术后腹壁切口感染、裂开患者作为研究对象，按其治疗方式分为对照组(43 例)和观察组(44 例)。 对照组中，孕龄 37.58～40.21 周，平均(39.65±1.24)周；年龄 21～42 岁，平均(28.69±1.25)岁；急诊手术 12 例， 择期手术 31 例。 观察组中， 孕龄37.23～40.11 周，平均(39.45±1.32)周；年龄 22～41 岁，平均(28.45±1.32)岁；急诊手术 14 例，择期手术 30例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 参与研究者均对其治疗方式知情同意。纳入标准：①均为剖宫产术分娩产妇；②均为单胎分娩；③在研究时间内治疗并出院；④均满足剖宫产切口感染、裂开标准(切口出现红、肿、热、痛，及脓性分泌物；切口深部可穿刺抽出脓液；切口自然裂开，伴脓性分泌物；病理学检查见炎症细胞浸润；分泌物培养提示细菌感染。 满足其一既可[5-6])。 排除标准：①意识障碍、精神障碍者；②合并免疫系统疾病者；③肝肾功能异常者；④合并糖尿病者；⑤切口脂肪液化者；⑥对本次使用药物禁忌或过敏者；⑦中途脱离研究者；⑧调查资料不完整者 ......