于丽文

    沈阳市骨科医院承基医院神经内科，辽宁沈阳 110000

    呃逆是脑卒中的常见并发症之一，呃逆的临床表现以呃逆频作、持久、不能控制，甚至会出现食欲下降、失眠、焦虑等为主要临床表现[1]。 呃逆的发病机理主要是由于膈肌和膈神经受到刺激，出现的短暂性肌肉挛缩，在肌肉发生短暂挛缩时会冲击气流，联合声带而发出的特有声音[1]。 临床中常依据呃逆的病程时间分为短暂性呃逆、持续性呃逆及顽固性呃逆[2]。我国中医古书《丹溪心法》[3]中首次对呃逆进行了诠释，曰：“咳逆为病，古谓之哕，近谓之呃。 ”“呃，病气逆也，气自脐下直冲，上出于口，而作声之名也。 ”认为导致脑卒中后呃逆的发生与脾胃运化失司、痰湿中阻、气机失畅相关。 在治疗中常遵循补脾益胃、降逆化痰的法则[4-5]。本研究选取沈阳市骨科医院承基医院神经内科收治的100 例脑卒中后呃逆患者作为研究对象，我院脾胃气虚，痰浊内阻型脑卒中呃逆患者，探讨旋覆代赭汤加减联合西药治疗脑卒中后呃逆的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年12 月至2019 年6 月沈阳市骨科医院承基医院神经内科收治的100 例脑卒中后呃逆患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为氯丙嗪组和联合治疗组，每组各50 例。 氯丙嗪组中，男27例，女 23 例；年龄 62～85 岁，平均(78.80±17.26)岁；病程3～21 个月，平均(16.66±4.41)个月。 联合治疗组中，男26 例，女 24 例；年龄 61～85 岁，平均(78.82±17.27)岁；病程 2～21 个月，平均(16.67±4.44)个月。 两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经沈阳市骨科医院承基医院医学伦理委员会审核及同意，参与研究者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

    脑卒中呃逆的西医诊断标准：①经头CT、MRI 等检查提示脑部出现梗死或出血表现；②具有肢体活动障碍、失语、感觉障碍等神经系统损伤症状；③同时伴有因膈肌不自觉异常痉挛而产生的短暂性特异性声音[6]。 脑卒中呃逆的中医诊断标准：遵循《中风病诊断与疗效评定标准》中的诊断标准[7]。

    纳入标准：①患者年龄40～85 岁；②符合脑卒中呃逆的中西结合诊断标准。 排除标准：①合并重度肝肾功能异常者，伴随呼吸、血液等系统疾病者；②伴严重的精神系统疾病者；③对盐酸氯丙嗪及旋覆代赭汤药物耐受性差者。

    1.2 方法

    氯丙嗪组患者采取常规临床医学治疗 ......