纪煜航 常宗纹

    1.大连市第五人民医院科教科，辽宁大连 116081; 2.大连市第五人民医院护理部，辽宁大连 116081

    脑卒中是众多引发吞咽障碍的神经科疾病最首要的疾病[1]，发病率为19%～81%[2]，主要临床表现为吞咽困难、饮水呛咳，患者常出现营养不良、电解质紊乱、脱水、沉默性误吸等并发症，甚至会引起吸入性肺炎[3-6]。 脑卒中合并吞咽障碍患者与无吞咽障碍患者比，病死率和致残率较高、住院日有所延长、疾病经济负担加重、预后不良，生命质量明显折损[1]。 对脑卒中合并吞咽障碍患者提供合理有效护理干预，以减少因吞咽障碍而产生的并发症，降低病耻感，提高生命质量有十分重要的意义。 PDCA 护理是有效应用于临床的护理管理模式，以患者为护理管理中心，完成计划、实施、检查、总结四个阶段，不断发现问题、解决问题并总结经验教训，逐步优化脑卒中患者合并吞咽障碍护理行为。 鉴于此，本研究探讨脑卒中合并吞咽障碍患者实施PDCA 护理对吞咽功能、病耻感、生命质量的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年3 月至2020 年10 月大连市第五人民医院收治的126 例脑卒中吞咽功能障碍患者为研究对象， 采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各 63 例。 观察组中，男 38 例，女 25 例；年龄 60～79岁，平均(73.91±2.01)岁；病程 1～13 年，平均(3.43±1.51)年。 对照组中，男 37 例，女 26 例；年龄 61～80岁，平均(74.55±1.91)岁；病程 1～15 年，平均(3.36±1.29)年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究获得医院医学伦理委员会审核批准，所有患者及家属签署知情同意书。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：①经头颅CT 或MRI 检查确诊为脑卒中，现病情平稳，神志清楚，言语理解力正常，处于恢复期或后遗症期；②患者首次患病；③洼田饮水试验评估为Ⅲ级及以上；④能如期完成研究。 排除标准：①意识障碍者；②患有其他可能导致吞咽障碍疾病或原发性食管疾病患者。

    1.3 方法

    对照组采用日常康复训练模式 ......