杨蕾蕾

    江苏省徐州市急救医疗中心急救科，江苏徐州 221009

    随着社会的不断发展，人们的生活习惯也逐渐发生着变化，急性心肌梗死(acute miocardial infarction，AMI)的发病率也逐年上升。AMI 是心血管系统的常见疾病，具有发病急、重、并发症多、病死率高等特点，若治疗不及时，患者发生猝死的概率将会非常高[1-2]。由于AMI 患者的冠状动脉出现狭窄或阻断，导致心肌组织发生急性缺血性坏死，进而发展为急性左心衰竭，而急性左心衰的病情进展迅速、病情重，临床治疗的难度更大[3]；患者的病情发作时，及时救治对患者的预后极为重要，因此，对于AMI 伴左心衰的患者，院前急救尤为重要。但是目前并没有规范、统一的院前急救方式，因此，本研究探讨不同的院前急救方式对AMI 伴急性左心衰竭患者的救治质量的影响，以期为以后的院前急救方式提高参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选取2017年3月至2020年11月徐州市急救医疗中心收治的120 例急性心肌梗死伴左心衰竭患者作为研究对象，根据不同的院前急救方式分为A 组(36 例)、B 组(42 例)、C 组(42 例)。A 组中，男21 例，女15 例；年龄37～72 岁，平均(51.3±13.5)岁；B组中，男25 例，女17 例；年龄35～73 岁，平均(50.8±14.1)岁；C 组中，男24 例，女18 例；年龄36～73 岁，平均(51.6±13.4)岁。三组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①符合急性心肌梗死和左心衰竭的诊断标准[4]；②X 线显示肺部淤血或片状阴影[5]；③病例资料完整；④患者及其家属自愿签署知情同意书。排除标准：①妊娠或哺乳期妇女；②合并肿瘤的患者；③严重肺部疾病的患者；④右心衰竭的患者。

    1.2 方法

    A 组患者未经任何的院前急救措施，并且由患者家属送至医院。B 组和C 组患者均由120 救护车运送至医院，B 组患者在运送至医院的过程中接受急救处理，现场只进行常规吸氧、舌下含服硝酸甘油、心电监护等常规处理，随即转移至救护车送往医院。C 组患者在现场进行急救处理，待病情平稳后，转移至救护车送往医院。急救措施包括：①将患者摆放至正确体位，保持头高脚底，注意双腿自然下垂，改善心排血量；②清理患者的呼吸道污物，保证患者能够顺畅的呼吸，同时通过面罩给氧，以防患者发生呼吸衰竭[3，6]；③根据患者的情况 ......