单洪涛 李华刚 周玉朱

    安徽中医药大学第一附属医院血管乳腺外科，安徽合肥 230031

    糖尿病足是由于不同程度的血管病变，尤其是下肢的小血管及微血管病变，导致血管腔狭窄及血流受阻，从而引发的足部溃疡。糖尿病足作为全球范围内导致患者残疾的主要原因之一，其导致的下肢截肢极大地降低了患者的生活质量和功能，并产生了巨大的医疗费用[1]。近年来，治疗糖尿病足手段可谓是“百花齐放”，糖尿病足的治疗效果也得到了稳步提升。但是，现阶段，临床还没有根治糖尿病足的手段，且其存在较高的复发率。应用外科慢性创面感染的负压封闭引流(vacuum sealing drainage，VSD)技术在各中心的糖尿病足及慢性乳腺炎等疾病的治疗中有着良好的表现。因其良好的密封性，可利用其负压原理引流出创面脓液及坏死组织，避免创面受外界细菌的感染而加快肉芽组织的生长，从而缩短病程[2]。在中医药日益昌盛的今天，大量研究证实了中药在糖尿病足的治疗发挥着其无以伦比的优势，且中西医结合治疗糖尿病足对降低治疗费用，缩短住院时间等方面更为显著。本研究主要探讨丹参化瘀汤联合负压封闭引流治疗脉络瘀阻证糖尿病足的临床效果，旨在为糖尿病足的治疗提供临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年10月至2021年6月安徽中医药大学第一附属医院血管乳腺外科收治的60 例脉络瘀阻型糖尿病足患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组(30 例)和治疗组(30 例)。治疗组中，男14 例，女16 例；年龄44～70 岁，平均(51.7±6.4)岁。对照组中，男15 例，女15 例；年龄42～67 岁，平均(52.4±5.3)岁。患者均为单侧肢体患病，右侧32 例，左侧28例。病程2～4年，临床分级为2～4 级。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

    纳入标准：①符合糖尿病诊断标准；②符合糖尿病足诊断标准；③符合中医辨证诊断标准；④临床分级为2～4 级者；⑤患者年龄40～70 岁；⑥预期生存期>1年。排除标准：①合并严重肝肾功能不全、心功能不全等；②对中药过敏者；③伴有恶性肿瘤者；④需要截肢者的糖尿病足患者；⑤依从性差者。

    糖尿病诊断标准[3-5]：①典型的多饮、多食、多尿，体重减轻；②随机血糖>11.1 mmol/L；③空腹血糖>7.0 mmol/L；④葡萄糖负荷后2 小时血糖>11.1 mmol/L；⑤糖化血红蛋白>6.5% ......