黄昭萍 杨灿华 梁入方 吕丽娜 谢兴文 梁韶文 黄玉娜 陈柳先

    广西医科大学附属武鸣医院血液内科，广西南宁 530199

    多发性骨髓瘤好发于60 岁以上的老年人，首发症状为骨痛、肾功能损害等[1]。多发性骨髓瘤前期症状大致分为四种，分别是高钙血症、肾功能损害、贫血、骨痛。其中，首发症状为骨痛的患者占发病总人数的80%～90%，患者往往表现为腰腿痛，误当做腰椎病，久治不愈才到血液科就诊[2]。目前临床上针对多发性骨髓瘤，尚未发现有效预防的方法。有研究表明，多发性骨髓瘤的发生可能与病毒等抗原反复慢性刺激使人体基因突变导致的染色体异常有关[3]。而随着化疗药物的不断问世，多发性骨髓瘤的治疗效果有了明显的提高。患者的生存期已经由原来的2～3年延长到8～9年，有的甚至可以超过10年[4]。本研究选取了80 例老年多发性骨髓瘤患者，旨在分析重组人促红素、硼替佐米联合地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年1月至2021年4月广西医科大学附属武鸣医院收治的80 例老年多发性骨髓瘤患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组(40 例)与对照组(40 例)。对照组中，男29 例，女11 例；年龄60～87 岁，平均(78.56±6.54)岁；体重44～67 kg，平均(59.64±2.32)kg；病程2～14 个月，平均(6.32±0.55)个月；美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG)评分0～4 分，平均(2.03±0.08)分。研究组中，男32 例，女8 例；年龄60～89 岁，平均(79.02±6.92)岁；体重45～69 kg，平均(60.03±2.28)kg；病程1～16 个月，平均(6.41±0.64)个月；ECOG 评分0～4 分，平均(2.01±0.11)分。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

    纳入标准：①性别不限；②年龄≥60 岁；③参照中国多发性骨髓瘤诊治指南[5]，结合骨髓浆细胞数量、组织活检、血清IgG 等明确诊断为有症状的多发性骨髓瘤(活动性骨髓瘤)的患者，包括适合移植患者及不适合移植患者；④签署知情同意书；⑤无其他系统严重疾病；⑥居住在本市及近郊；⑦神志清，意识清楚，具有良好的理解沟通能力；⑧心肺功能稳定；⑨所有患者均持续存在症状性贫血。

    排除标准：①依从性极差者；②中途转院者；③临床资料不完整的患者；④对方案涉及到的任一研究药物过敏；⑤对应用的研究药物化疗存在禁忌；⑥合并其他严重威胁生命的疾病；⑦有自杀倾向或精神异常史者；⑧语言或文字沟通障碍；⑨伴有严重心、脑、肺等脏器疾患；⑩伴有严重认知障碍(简易认知状态检查表<27 分) ......