张雄辉 陈瑞红

    长江大学附属仙桃市第一人民医院消化内科，湖北仙桃 433000

    临床非静脉曲张性上消化道出血为一种常见急重症，指十二指肠悬韧带以上消化道非静脉曲张性病致其出血。包括胰管、胆管出血和胃空肠吻合术后吻合口附近病灶发生的出血，病发部位含食道、胃、十二指肠、空肠上段以及胰、胆等。消化道出血是内科临床常见的急症，发生病变常见因素为消化溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性、消化道肿瘤，与胃酸分泌增加及胃黏膜屏障功降低密切相关。可采用保守疗法包括控制胃酸、胃内灌药及内镜等治疗，目前内镜电凝、 微波激光等方法使用止血效果反应佳，但因设备昂贵、操作复杂不适宜小医院使用。病因复杂，病发率、病死率高，近来逐渐呈上升趋势，目前药物治疗仍为治本病常用法之一。非静脉曲张性上消化道出血病发机制尚待明确且起病急骤，病情急，严重阶段甚病人的生命安全受直接威胁[1]。因此，对非静脉曲张性上消化道出血给予及时有效治疗，是此疾病康复的一个关键性环节。非静脉曲张性上消化道出血的老年人群常因并发心脑血管、糖尿病、高脂血等，导致用药治疗的种类较多(阿司匹林等抗血小板、活血化瘀改善血液循环药)，因此药物性胃黏膜损害致出血多见。老年人群并发症多样且心肺功变差，胃镜检查较为困难。上消化道出血易于引发低血容量休克、失血性贫血，也伴缺血性心脑血管病、坠积性肺炎等系列并发症。上消化道出血依临床病因划分静脉曲张性、非静脉曲张性，临床多用质子泵抑制剂、蛇毒凝血酶，并肝硬化食管胃底静脉曲张者同时采用压迫止血及奥曲肽、生长抑素等药[2] ......