武春艳 汪剑英

    1.南华大学衡阳医学院附属第三医院心内科，湖南衡阳 421900；2.南华大学衡阳医学院附属第三医院神经内科，湖南衡阳 421900

    随着人口老龄化的进展，冠心病、高血压等发病率增加及治疗水平的提高，心力衰竭患病率、死亡人数呈逐年升高趋势，已成为严重的公共卫生和社会问题，寻求新的心力衰竭防治方法显得尤为重要[1]。经过多年的临床使用，洋地黄类药物对于房颤、心力衰竭以及二者并存患者仍是重要而有用的治疗药物[2-3]。我国一直使用的洋地黄针剂为西地兰，地高辛注射液处于空白状态，西地兰为前体药物，需在体内脱去葡萄糖基转化为地高辛而发挥效应[4-5]，而各国际指南对于心力衰竭伴房颤患者心室率控制，均推荐地高辛注射液[6-7]。随着近年来该药在中国相继上市，丰富了洋地黄药物应用的选择性，但仍缺乏地高辛注射液在心力衰竭合并房颤中国患者治疗中的相关循证医学数据，基于此，本研究对比传统治疗药物西地兰，观察地高辛注射液对心力衰竭合并房颤的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年1月至2021年3月南华大学附属第三医院心内科病房100 例心力衰竭合并快速型房颤的患者作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组各50 例。试验组中，病程6 个月～10年，平均(7.5±2.1)年；缺血性心肌病30 例，扩张性心肌病12 例，瓣膜性心脏病8 例。对照组中，病程5 个月～11年，平均(7.6±2.3)年；缺血性心肌病33 例，扩张性心肌病11 例，瓣膜性心脏病6 例。两组患者的一般资料的比较，差异均无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。本研究均通过医院伦理委员会批准，所有参与者均已签署知情同意书。纳入标准：已确诊为射血分数降低心力衰竭合并快速型房颤的患者，需要使用地高辛注射液，并同意在医院接受治疗。排除标准[8-9]：病态窦房结综合征(安装起搏器者除外)；二度及以上房室传导阻滞(安装起搏器者除外)；心率<50 次/min；预激综合征；肥厚型梗阻性心肌病；室性心动过速或心室颤动；心肌梗死急性期(<24 h)，尤其是有进行性心肌缺血者； 窦性心率的缩窄性心包炎或二尖瓣狭窄；高钙血症、高钾血症；甲状腺功能亢进 ......