林泽煌 潘镇钊 丘敏敏 钟嘉健

    中山大学附属第一医院放射治疗科，广东广州 510080

    颅内肿瘤周围常伴有较多危及器官，因此在放射治疗中对治疗的准确性要求较高，图像引导放射治疗(image guide radiation therapy，IGRT)是目前精准的放射治疗技术，在分次治疗前或治疗中，采集治疗区域的图像，确定治疗区域与重要器官的运动、位置等参数，进行位置或剂量的校正，引导本次治疗或后续治疗[1]。Brain Lab 公司的ExacTrac 系统通过一组斜交的X 线球管和影像平板装置，在治疗前仅需数秒内即可完成两幅图像采集，并与计划系统重建的数字重建射野图像(digital reconstructed radiography，DRR)进行配准，以确定当前摆位与计划中心的偏差，通过六维床校正有效减小分次治疗间的摆位误差，使高剂量区准确分布在临床靶区内，以此减小周围正常组织或器官的受量。锥形束CT(cone beam CT，CBCT)是目前图像引导技术的金标准，特别是在颅脑部位具有很高的精度[2]。本研究回顾性分析验证ExacTrac 系统在颅脑肿瘤放疗摆位中的校正效果，同时比较CBCT 和Exac-Trac 系统的优缺点，为临床治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选取2017年1月至2018年1月中山大学附属第一医院收治的28 例颅脑肿瘤放疗患者作为研究对象。其中男18 例，女10 例；年龄30～75 岁，中位年龄58 岁。纳入标准：患者一时情绪，治疗过程中身体不会发生无意识移动。排除标准：存在放射治疗禁忌证。所有患者均签署知情同意书。

    1.2 方法

    所有患者均采用头架及U 型热塑膜进行体位固定(图1)。在VARIAN Novalis TX 直线加速器治疗，结合红外定位装置(图2)。 ......