黄小梅 朱志方 张玲珍 刘 静 易琰斐 刘 勇

    1.江西省赣州市肿瘤医院护理部，江西赣州 341000；2.江西省赣州市肿瘤医院内二科，江西赣州 341000

    癌痛是中晚期肿瘤患者常见临床症状，发病率高达2/3，严重影响生活质量[1]。阿片类药物可通过作用于中枢神经系统阿片类受体来缓解疼痛，但长期服用易引起胃肠功能障碍，导致药源性便秘[2-3]。现代医学认为饮食治疗或高纤维饮食、μ 类阿片受体拮抗剂、泻药等可治疗便秘，虽有疗效，但不良反应也多，存在局限性[4]。近年来，不少学者提出采用中医药治疗药源性便秘[5-7]，顺气通腑汤灌肠治疗可促使药液到达结肠肠腔，在促进人体吸收药物同时，还可避免口服给药对胃部刺激。现临床尚无有关顺气通腑汤灌肠治疗药源性便秘癌痛患者的相关报道，本研究通过观察患者便秘程度、生活质量、肝肾功能情况，为顺气通腑汤灌肠应用提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2019年1月至12月赣州市肿瘤医院确诊为药源性便秘的癌痛80 例患者，采用随机数字表法分为试验组与对照组，每组各40 例。试验组中，男19例，女21 例；年龄19～71 岁，平均(52.63±9.50)岁；病情程度：轻度22 例，中度18 例。对照组中，男17 例，女23例；年龄21～70 岁，平均(50.68±10.62)岁；病情程度：轻度23 例，中度17 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。西医诊断参考罗马Ⅳ标准[8]。中医辨证标准和诊断依据参考《中医病症诊断疗效标准》[9]及周仲瑛主编《中医内科学》[10]的辩证阴液亏虚。纳入标准：①选入癌性疼痛且长期服用阿片类药物导致便秘患者；②所有患者病情平稳，诊断经病理切片确诊，视觉模拟评分法(visual analogue pain scales，VAS)评分[11]≥4 分，卡式功能评分(Karnofsky performance score，KPS)[12]均≥70 分，年龄18～75 岁；③自愿参加本课题研究，并签署知情同意书。排除标准：①由肠道器质性病变引起肠道狭窄者；②妊娠及哺乳期妇女； ③就诊前使用通便药物者；④对本药物过敏或有其他严重不良反应者；⑤既往有慢性便秘或功能性便秘合并严重心肺肝肾造血系统原发病者；⑥不合作精神病患者；⑦沟通障碍者；⑧对本研究治疗方案禁忌证者 ......