区子昌 姜业勤 岑结容

    1.广东省江门市第三人民医院内科门诊，广东江门 529000；2.广东省江门市第三人民医院老年病二科，广东江门529000；3.广东省江门市第三人民医院老年精神病科，广东江门 529000

    复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型(complex regional pain syndrome，CRPSⅠ)是指继发于意外损伤、医源性损伤或全身性疾病之后出现的一种以严重顽固性、多变性疼痛、营养不良和功能障碍为特征的临床综合征。对CRPSⅠ的治疗，以往一般采用药物对症处理，副作用较大，疗效较差，尤其是老年患者有较多疾病，用药较多，副作用相应增加，疗效更不理想。因而如何减轻患者的用药负担，减少副作用的产生和降低副作用的程度，提高CRPSⅠ疗效，成为临床医学研究的课题。本研究基于磁刺激无痛无创的非药物治疗的特性和理论，以CRPSⅠ老年患者为研究对象，探讨重复经颅磁刺 激 (repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)联合重复外周磁刺激(repetitive peripheral magnetic stimulation，rPMS)的磁刺激技术治疗CRPSⅠ的临床效果，为rTMS-rPMS 联合治疗CRPSⅠ临床应用和推广奠定循证学基础。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年1月至2021年4月江门市第三人民医院收治的150 例老年CRPSⅠ患者作为研究对象，其中男77 例，女73 例；年龄60～93 岁，平均(67.03±8.27)岁。按照随机数字表法将研究对象分为治疗组与对照组，每组各75 例。治疗组中，男39 例，女36例；平均年龄(68.52±7.15)岁。对照组中，男38 例，女37例；平均年龄(67.25±6.13)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者均签署知情同意书。纳入标准：①根据2007年Harden 等[1]制定的布达佩斯标准诊断为CRPSⅠ患者；②患者年龄≥60 岁；③患者对CRPSⅠ药物及其他治疗不满意，和(或)对药物治疗副作用不耐受，对磁刺激治疗有兴趣，愿意参加本研究。排除标准：①有严重躯体疾病(心、肝、肾功能不全)、恶性肿瘤、自身免疫性疾病者；②有其他不能配合和(或)不能清楚表达感受和意愿的患者 ......