黄 盈 劳凯雪 王雁林

    滨州医学院附属医院生殖医学科，山东滨州 256600

    近年来，肥胖已成为一种全球性疾病，据估计至2030年，世界约有一半人口将受到肥胖的困扰[1]。肥胖是由多种因素引起的慢性代谢性疾病，可引起一系列严重并发症，如冠心病、高血压和2 型糖尿病等[2]；此外，肥胖与生殖系统也有着密切关系[3]。肥胖会导致女性青春期提前。脂肪组织作为一种内分泌器官，可分泌多种脂肪因子，如瘦素、脂联素等[4]。其中，瘦素是由肥胖基因编码，其水平与体脂含量成正相关[5]。瘦素可通过激活吻素，使促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone，GnRH)分泌增加，从而导致性腺分泌激素增多及第二性征出现。因此高水平的瘦素主要通过作用于吻素导致女性青春期的提前。此外，脂联素可抑制瘦素的分泌，延缓女性青春期的开始，研究表明体内脂联素水平与体脂含量呈负相关[6]。

    肥胖也会对女性的生殖潜力产生负面影响。肥胖患者由于脂肪的过量堆积，会导致脂肪器官功能和代谢障碍，进而导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症[7]。升高的胰岛素可作用于下丘脑-垂体-卵巢(hypothalamuspituitary-ovary，HPO)轴，导致雄激素合成增加；此外，胰岛素可抑制肝脏合成性激素结合球蛋白，使血清中游离睾酮增加[8]。体内过多的雄激素经过芳香化酶的作用转化为雌激素，过多的雌激素负反馈作用于HPO 轴，从而改变促性腺激素的分泌，使促黄体生成素(luteinizing hormone，LH)分泌增多，卵泡刺激素分泌减少，进而导致月经异常和排卵障碍、高雄激素血症等，形成一个恶性循环[9]。

    随着辅助生殖技术的发展，越来越多肥胖女性通过体外受精/卵胞浆内单精子显微注射技术(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection，IVF/ICSI)来满足生育需求，本研究旨在探讨不孕女性在进行IVF/ICSI 治疗过程中不同体重指数(body mass index，BMI)对人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，HCG)日雌二醇(estradiol，E2)、LH、孕酮(progesterone，P)的影响，以期为临床治疗提供更多的参考。

    1 资料与方法 ......