宋久于 王敏华 李海坤 廖宝春 陈小波 朱贤森 曾祥泰▲

    1.赣南医学院第二附属医院皮肤科，江西赣州 341000；2.赣南医学院第一附属医院普外科，江西赣州 341000；3.赣南医学院第二附属医院康复科，江西赣州 341000；4.赣南医学院病理教研室，江西赣州 341000

    糖尿病皮肤溃疡是糖尿病患者截肢的主要原因，该病致残率和致死率高，且治疗愈合后容易复发。糖尿病皮肤溃疡是因糖尿病引起的内环境改变(如高血糖、糖尿病性血管病变和神经病变)和由糖尿病引起的皮肤局部病理变化(如伤口感染、愈伤组织形成和创伤性应激)共同作用产生的严重并发症。约有70%的2 型糖尿病患者将会发生外周神经病变[1]，使下肢和足底肌肉群萎缩无力，足弓力学失衡致跖骨压力明显增高，最终导致糖尿病足难愈性溃疡的发生[2-3]。糖尿病溃疡患者的皮肤经常摩擦衣物或鞋子等，加剧感染，导致异常疼痛[4-5]，给患者带来巨大的痛苦。因此，有必要依据其发病机制，探索更安全、更有效的治疗方法。

    成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factors，FGF)是人体活性蛋白的一种微量元素，分为酸性成纤维细胞生长因子(acidic fibroblast growth factor，aFGF)和碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor，bFGF)，可调控一系列复杂的病理生理过程[6]。aFGF可诱导不同细胞的分化和增殖，诱导缺血区域的血管形成[7]，并增强肉芽组织的形成[8]，目前已成为创面修复领域的热点。在糖尿病难愈性溃疡初期，巨噬细胞和受损部分的内皮细胞释放aFGF，刺激成纤维细胞和角质形成细胞的增殖，从而诱导产生蛋白酶、胶原酶和各种细胞因子[9]。有学者对深Ⅱ度烧伤糖尿病大鼠模型进行HE 染色，结果显示aFGF 组细胞增殖明显高于糖尿病组[10]。目前利用基因工程技术研发的一类新药重组人酸性成纤维细胞生长因子(recombinant human acidic fibroblast growth factor，RhaFGF)已经在临床上用于糖尿病溃疡治疗，其临床效果正在被越来越多的临床数据所证实[11]。本研究旨在通过生化分析、组织病理学及免疫荧光的方法 ......