褚冬梅 郭佳玉 肖露微 冷娟娟 李健芝

    南华大学护理学院，湖南衡阳 421001

    随着城市化进程加快、人民生活方式改变，糖尿病(diabetes mellitus，DM)的患病率正在逐年上升，据相关流行病学调查显示，我国成年人中糖尿病的患病率为11.2%[1]。糖尿病肾病 (diabetic kidney disease，DKD)是由糖尿病引起的慢性肾脏疾病，是糖尿病最常见的微血管并发症之一，发病率占糖尿病人数的20%～40%[2]，研究发现糖尿病已超过肾小球肾炎成为终末期肾病的主要病因，约有60%的患者表现为微量白蛋白尿增加[3]。DKD 不仅增加了糖尿病患者心脑血管疾病的发生风险，且一旦发生终末期肾病，肾脏替代治疗或肾移植对患者的寿命和经济压力都是沉痛的灾难。DKD 发病机制至今尚未完全阐明，目前认为主要与血液动力学改变和氧化应激有关[4]，因此早期的评估与诊断成为目前研究的重点。微量白蛋白尿是早期诊断DKD 的主要依据，如果能在早期予以评估或干预，可显著降低DKD 患者的肾衰竭风险[5]。本研究选取308 例2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者作为研究对象，旨在分析T2DM 患者发生DKD 微量白蛋白尿的影响因素，有助于临床实践中有针对性地对存在危险因素的T2DM 患者进行微量白蛋白尿筛查，并采取相应的干预措施，从而减少DKD 微量白蛋白尿的发生。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用便利抽样的方法选取2020年8月至2021年4月在湖南省衡阳市某两所三甲医院内分泌科就诊的320 例T2DM 患者作为研究对象。排除研究中的无效问卷、未回收问卷等病例后，最终本研究纳入308例T2DM 患者。参照《糖尿病肾脏疾病临床诊疗中国指南》[6]，以尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate，UAER)为分组标准，根据研究对象是否出现微量白蛋白尿分组，即UAER 为30～300 mg/24 h 的T2DM 患者纳入DKD 组(n=136)，UAER<30 mg/24 h 的T2DM 患者纳入非DKD 组(n=172)。

    纳入标准：①所有患者均符合世界卫生组织T2DM诊断标准[7]；②患者的年龄≥18 岁；③患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。排除标准：①DKD 的Ⅳ、Ⅴ期患者；②合并严重心血管、肝脏及造血系统疾病的患者；③有原发性肾病及高血压肾动脉硬化等引起的继发性肾脏疾病患者；④近3 个月发生糖尿病酮症酸中毒、尿路感染的患者 ......