陈 平 肖 祥 张 杰 于 燕

    1.深圳市宝安区妇幼保健院产科，广东深圳 518000；2.深圳市宝安区妇幼保健院MICU，广东深圳 518000

    在急诊科常见病中，产科大出血十分常见，该疾病是产科常见并发症，易导致失血性休克，增加产妇死亡风险。由于孕产妇具备特殊的血流动力学，若处理不当，易增加凝血功能障碍、弥散性血管内凝血，形成恶性循环[1-2]。目前临床对于该疾病通常以传统大量输液进行复苏，但若补充的液体过多或血压水平较高时，易导致其出现血流不止和再次出血风险。此外，若血液过度稀释，易降低人体血红蛋白含量，减少其携氧能力，增加组织缺氧和缺血风险，且增加患者病死率和并发症发生概率，同时存在较多并发症，导致其应用受到限制。研究认为[3]，对于产科大出血的综合救治，应通过控制液体的输注速度以及输注剂量，从而保证人体血压水平能够维持在正常范围内，不仅能够使其组织维持较低水平，同时保证机体心肝肾等重要气管维持在正常范围中，达到彻底止血目的。基于此，本研究探究限制性液体复苏的优势。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年5月至2020年12月宝安区妇幼保健院产科医院收治的200 例产科大出血患者作为研究对象，采用抽签随机方式分为观察组(100 例)与对照组(100 例)。观察组中，年龄25～35 岁，平均(30.12±0.03)岁；孕龄38～41 周，平均(39.65±1.65)周；产后出血原因：软产道损伤10 例，胎盘因素20 例，宫缩乏力70 例；失血性休克分级：Ⅱ级50 例，Ⅲ级30 例，Ⅳ级20 例。对照组中，年龄26～35 岁，平均(30.52±1.65)岁；孕龄39～41 周，平均(40.25±1.52)周；产后出血原因：软产道损伤11 例，胎盘因素19 例，宫缩乏力70 例；失血性休克分级：Ⅰ级1 例，Ⅱ级50例，Ⅲ级30例，Ⅳ级19 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，产妇和家属均签署书面同意书。纳入标准： ①符合产科大出血诊断标准，出血量≥500 ml[4]；胎盘娩出至产后2 h 以及产后2 h 至24 h两个时期发生出血；②临床资料完整。排除标准：①合并其他危急重症产妇；②合并恶性肿瘤疾病产妇；③伴有认知障碍以及意识障碍、精神异常产妇。

    1.2 方法

    两组入院后均开展急救处理，如吸氧、维持气道通畅、建立静脉通路、中心静脉插管、保温处理等，并早期进行各项指标检测 ......