张 敏 孙 钰 李 立 陈 刚 朱友森

    1.扬州大学附属扬州市江都人民医院骨科，江苏扬州 225000；2.江苏省苏北人民医院关节外科，江苏扬州 225000

    目前人工股骨头置换术是治疗老年股骨颈骨折的主要方案，这其中仍以传统后外侧入路非骨水泥型假体使用较为广泛，但该方案的不足之处在于诸如假体脱位、假体周围骨折、假体松动下沉等并发症发生率仍相对较高[1]。改良Hardinge 入路可以减小手术切口，通过原位缝合臀中肌前束及臀小肌维持前方稳定性及有效保护后侧肌群及软组织从而降低假体脱位风险。骨水泥假体术后假体周围骨折及假体松动下沉等并发症发生率较非骨水泥型假体低[2-5]，更适合于骨质疏松的老年患者[6]，且并不明显增加患者死亡率[7]。本研究在实践中发现改良Hardinge 入路结合骨水泥假体的方案具有一定优势，能够为老年股骨颈骨折的治疗提供新的选择。为进一步明确上述的结论，本研究进行了回顾性分析，观察改良Hardinge 入路骨水泥型假体人工股骨头置换术的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2016年1月至2019年1月因股骨颈骨折在扬州市江都人民医院骨科行人工股骨头置换的108 例老年患者的临床资料，按照手术方式分为观察组(45 例)与对照组(63 例)。观察组中，男13 例，女32 例；年龄65～95 岁，平均(76.29±7.40)岁。对照组中，男23 例，女40 例；年龄65～92 岁，平均(77.37±7.32)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)。

    表1 两组患者一般资料的比较

    股骨颈骨折Garden[9]分型标准：Ⅰ型，不完全骨折；Ⅱ型，完全骨折，骨折断端无移位；Ⅲ型，完全骨折，骨折断端部分移位；Ⅳ型，骨折断端完全移位。美国麻醉医师协会 (American Society of Anesthesiologists，ASA)分级：Ⅰ级，体格健康，发育营养良好，各器官功能正常；Ⅱ级，除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全；Ⅲ级，并存病情严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动；Ⅳ级，并存病严重，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁；Ⅴ级，无论手术与否，生命难以维持24 h 的濒死患者；Ⅵ级 ......