卢 芳 尹 琳 章绍金 袁海波 黄爱莲 李建华

    江西省宜春市人民医院麻醉科，江西宜春 336000

    临床上，多用胸腔镜手术治疗胸部疾病，虽为微创手术，但易损伤脏器，造成术后剧烈疼痛，延长患者术后康复时间[1-2]。因此，采取何种胸腔镜手术围手术期管理是减轻术后疼痛，提高患者机体免疫功能，已经成为临床研究的重点和难点。随着临床康复理念的提升，神经阻滞因具有效果显著，并发症少等优势已广泛开展[3-4]。其中胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block，TPVB)易使患者出现强烈的术后认知、社会行为障碍，对身心健康产生一定程度得以影响[5]。超声引导下前锯肌平面阻滞(serratus anterior plane block，SAPB)具有较好的前外侧胸壁镇痛效果，且有安全有效、并发症少等优势，能够缓解患者术后疼痛，增强其机体免疫功能[7]。基于此，本研究胸腔镜手术患者为例，分别予以SAPB、TPVB 两种阻滞方式，旨在分析两组效果并对比组间差异。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年1月至2021年3月宜春市人民医院收治的70 例胸腔镜相关手术患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为SAPB(35 例)和TPVB组(35 例)。SATB 组中，男19 例，女16 例；年龄18～65岁，平均(40.23±2.45)岁；麻醉分级：Ⅰ级11 例，Ⅱ级24例。TPVB 组中，男17 例，女18 例；年龄18～65 岁，平均(40.68±2.51)岁；麻醉分级：Ⅰ级13 例，Ⅱ级22 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书。纳入标准：①择期行胸腔镜肺癌根治术的患者；②年龄18～65 岁；③体重指数18～25 kg/m2；④术前麻醉分级Ⅰ、Ⅱ级。排除标准：①穿刺障碍或有瘢痕；②伴重要器官功能障碍；③精神障碍；④近期阿片类及其他镇痛药物史；⑤局麻药及相关药物过敏史；⑥凝血功能障碍；⑦胸部手术史 ......