韩洪跃

    江苏省宿迁市洋河第一医院麻醉科，江苏宿迁 223800

    气管内插管是心肺复苏急救中的重要环节，也是急危重患者维持气道和呼吸治疗的重要手段，目前在基层医院实施气管内插管操作，还是以普通喉镜经口明视为主要插管方式，但困难气道的存在，是对能否快速控制气道从而挽救患者生命的一个严峻挑战[1]。本研究旨在探讨一种易于推广的气道工具——光棒在困难气道急救时气管内插管的应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2020年1月至2021年6月洋河第一医院收治的40 例困难气道患者急诊气管内插管的临床资料，按照气管内插管方法分为光棒辅助组(n=20)和普通喉镜组(n=20)。光棒辅助组中，男11例，女9 例；年龄19～81 岁，平均(51.0±19.8)岁；美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级[2]Ⅴ级。普通喉镜组中，男14 例，女6 例；年龄21～86岁，平均(53.8±20.6)岁；ASA 分级Ⅴ级。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①病态肥胖(体重指数>40 kg/m2)；②小口(张口度<3.0 cm)；③龅牙、短颈、小下颌(甲颏间距<6.0 cm)； ④强直性脊柱炎、 颈椎骨折 (颈后仰度<80°)；⑤口腔内明显活动性出血。本研究经过洋河第一医院伦理委员会审核批准，患者家属均签署知情同意书。

    1.2 插管方法

    所有病例的气管内插管操作，均由麻醉科同一位具有丰富、熟练操作经验的高年资主治医师完成。两组病例均为经口路径气管内插管，记录光棒棒体或喉镜片放入口中到确认插管成功的时间为插管时间。试插二次未成功者则变更气管内插管方式。

    光棒辅助组采用光棒(驼人Light-adjustable)引导盲探气管内插管。操作者戴无菌手套，评估病人后将光棒适当塑形，折弯长度以门齿至甲状软骨的垂直距离为宜，折弯角度在70°～90°。光棒的棒体前1/3段使用灭菌石蜡油润滑 ......