林木本 吴培信 朱法清 林国文 钟尚茵

    广东省廉江市人民医院普通外科，广东廉江 524400

    胆囊及胆管结石均为常见胆道系统疾病，部分患者会并发胆囊炎、胆源性胰腺炎等症状。 既往临床多采用开腹胆囊切除术联合开腹胆总管探查术(open cholecystectomy combined with open common bile duct exploration，OC+OCBDE)对该病患者进行治疗，此术式虽可有效清除结石，但部分患者在此术式治疗后的恢复难度较大[1]。近年来，微创技术理念已逐渐深入肝胆结石治疗当中，其中腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic cholecystectomy combined with laparoscopic common bile duct exploration，LC+LCBDE)治疗为目前较受关注的治疗手段之一[2]。本研究对胆囊及肝外胆管结石并发轻症胆源性胰腺炎患者分别施以OC+OCBDE 及LC+LCBDE 治疗，旨在分析LC+LCBDE 治疗的有效性及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年1月至2020年12月廉江市人民医院收治的88 例胆囊及肝外胆管结石并发轻症急性胆源性胰腺炎患者作为研究对象， 采用掷硬币法分为开腹组(n=46)与腔镜组(n=42)。 开腹组中，男27例，女19 例；年龄47～85 岁，平均(64.63±7.45)岁；结石平均直径为10～14 mm，平均(12.57±0.83)mm。 腔镜组中， 男21 例， 女21 例；年龄45～84 岁， 平均(64.82±7.38) 岁； 结石平均直径为9～14 mm， 平均(12.64±0.72) mm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 纳入标准：所有患者入院均有典型轻症急性胰腺炎临床表现， 包括腹痛、腹胀症状，白细胞、谷氨酸-丙酮酸转氨酶(alanine Aminotransferase，ALT)、总胆红素(total bilirubin，TBil)、血清淀粉酶(serum amylase ......