刘 莹 高 健

    辽宁省健康产业集团阜新矿总医院儿科，辽宁阜新 123000

    肾病综合征是一组可由多种病因导致的以肾小球基膜通透性增加为主要特性的临床症候群。难治性肾病综合征(refractory nephrotic syndrome，RNS)是指患儿经8～12 周以上激素治疗病情仍未缓解的肾病综合征，且研究表明，该病病情迁延难愈易导致患儿出现感染、血栓栓塞、肾功能急性衰竭症状，严重威胁患儿身体健康[1]。 目前RNS 仍是肾病科医生治疗的难题之一，而RNS 患儿临床治疗更为棘手。临床治疗RNS常选用免疫抑制剂治疗，环磷酰胺是治疗该病常用药物， 但相关研究表明， 该药治疗RNS 整体效果不理想，且普遍存在毒副作用，易引发患儿术后不良反应，且复发性较高[2]。 他克莫司是大环内酯类新型钙调神经磷酸酶抑制剂，具有良好治疗效果[3]。 基于此，本研究旨在探究他克莫司与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征患儿对调节性T 细胞、 体液免疫及肾功能的影响，以期为临床治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年4月至2020年9月辽宁省健康产业集团阜新矿总医院收治的78 例RNS 患儿作为研究对象， 按照随机数字表法将其分为对照组与研究组，每组各39 例。 研究组中，男23 例，女16 例；平均年龄(8.38±1.24)岁；平均体重指数(15.2±1.8)kg/m2；病理类型：微小病变型病变13 例，局灶节段性肾小球硬化12 例，系膜增生性肾小球肾炎14 例。 对照组中，男25 例，女14 例；平均年龄(8.14±1.20)岁；平均体重指数(15.4±1.9)kg/m2；病理类型：微小病变型病变14 例，局灶节段性肾小球硬化10 例，系膜增生性肾小球肾炎15 例。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①患儿年龄<14 岁；②患儿临床诊断符合诊断标准[4]；③患儿可正常沟通，听力与理解能力正常；④患儿家属对本研究知情同意。 排除标准：①继发性肾病者； ②免疫系统疾病或近期服用免疫抑制剂治疗者；③血肌酐<133 μmol/L 或肾小球滤过率>50 ml/min 者；④合并心、肾、肝功能损伤者；⑤对本研究药物过敏者；⑥合并恶性肿瘤、感染者。

    1.3 方法

    所有患儿均采取对症治疗：根据病情给予低脂、低盐与优质限蛋白饮食 ......