金 一

    北京大学医院内科，北京 100871

    胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease，GERD)是指胃部、十二指肠等内容物反流至食管、口腔或肺内的疾病[1]，老年人是GERD 的高发人群，欧美国家老年人GERD 的患病率高达20%～35%[2]。生活方式调控和疾病的科普教育是GERD 治疗和预防的基础[3]。质子泵抑制剂(proton pump inhibitor，PPI)是治疗GERD首选药物，疗程至少为8 周[4-6]。 中医认为，胃食管反流病机与痰凝、脾虚、瘀血、气郁等因素相关[7]，治法多用疏肝理气、行气化痰、健脾和胃、活血化瘀之方[8]。中成药“气滞胃痛颗粒”，主治肝郁气滞、胃脘疼痛、胸痞胀满[9]。基于此，本研究探讨PPI 联合气滞胃痛颗粒辅以生活方式调控综合治疗老年GERD 患者的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选取2019年9月至2021年9月期间就诊于北京大学医院的老年GERD 患者共140 例作为研究对象，根据药物治疗方案分为观察组(70例)与对照组(70 例)。 两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。本研究经北京大学医院医学伦理委员会批准。

    表1 两组患者一般临床基线资料比较

    纳入标准：①年龄≥60 岁的老年患者(联合国世界卫生组织制定)；②已确诊本疾病患者，诊断符合中华医学会消化病分会中国胃食管反流病共识意见专家组制定的《2014年中国胃食管反流病专家共识意见》[4]中的定义和标准的患者，即具有典型烧心、反酸、反流、胸骨后疼痛等典型症状，PPI 试验性治疗阳性，结合胃镜、食管反流监测，选择性使用上消化道造影、CT 等相关检查已确诊者。 ③非体力劳动者；④进行了GERD 健康宣教， 并已严格遵嘱执行了GERD 生活方式调控方案的患者。

    排除标准：①入组前3 个月内规律每日服用泮托拉唑或其他质子泵抑制剂或/和H2 受体拮抗剂、钾离子竞争性酸抑制剂和/或促动力药物以及规律服用其他抗酸剂、黏膜保护剂等药物的患者；②长期服用糖皮质激素、非甾体抗炎药以及长期服用如溴丙胺太林、颠茄、阿托品、氨茶碱、烟酸、异搏定、抗胆碱能药物等降低食管下端括约肌张力的药物者[10]；③合并肝、肾等重要器官严重功能不全的患者；④合并消化道出血的患者；⑤合并严重肝胆胰肠器质性疾病患者；⑥合并有与GERD 症状相似的严重心、肺疾病患者；⑦合并严重精神疾病的患者； ⑧合并食管动力性病变 ......