叶国华 刘月丽 成业芳

    1.广东药科大学附属第二医院云浮市中医院重症医学科，广东云浮 527300；2.广东省云浮市云城区人民医院内一科，广东云浮 527300

    脓毒症具有病情危重、死亡率高、费用高及医疗资源消耗大等特征，据流行病学报道，全球中每年脓毒症疾病新增患者约3100 万例， 因病死亡患者约500 万例，该疾病严重威胁患者的生命安全，增加公共卫生负担[1]。脓毒症发生后，机体因发生代谢功能紊乱及心功能损伤，而心功能损伤是脓毒症患者常见的并发症之一，患者常伴心脏收缩力减弱、左室射血分数(left ventricular ejection fractions，LVEF)下降、外周血管扩张及可逆性双心室扩张等等症状，增加不良预后风险[2]。临床发现，脓毒症患者出现心功能损伤与心肌能力代谢失衡、心肌生成大量抑制因子、心肌细胞凋亡等机制有关[3]。所以临床中针对脓毒症患者，除控制疾病发生发展外，还应保护心功能。 去甲肾上腺素常作为改善脓毒症患者血管活性与心肌能力代谢的药物应用于临床，可介导β1受体活化，使心肌收缩力增强，促心率上升，可有效减轻患者的心功能负担[4]。但单一应用去甲肾上腺素治疗， 易出现儿茶酚胺抵抗，影响治疗效果，所以找到有效辅助药物，具有重要意义。 近年来临床发现，中医药可平衡脓毒症患者机体中的异常炎症反应， 降低高水平表达的炎症因子，调控微循环与心肌缺血缺氧，进一步缓解脓毒症患者心功能损伤[5]。 临床研究发现，注射用益气复脉中的有效成分可改善炎症反应，加快儿茶酚胺释放，降低脂质过氧化损伤程度、清除自由基，提高心功能收缩力[6]。 因此，本研究选取广东药科大学附属第二医院云浮市中医院收治的100 例脓毒症患者作为研究对象，旨在探讨注射用益气复脉联合去甲肾上腺素治疗脓毒症患者的效果及对患者心功能、炎症指标及预后的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年1月至2021年6月广东药科大学附属第二医院云浮市中医院收治的100 例脓毒症患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组(n=50)与对照组(n=50)。 观察组有2 例患者28 d 全因死亡，共48 例完成研究；对照组有5 例患者28 d全因死亡，共45 例完成研究。 观察组中，男37 例，女11例；年龄30～80 岁，平均(65.41±4.31)岁；平均体温(38.30±2.00)℃；平均心率(109.32±1.21)次/min；平均白细胞水平(13.22±2.31)×109/L。对照组中 ......